- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04030052
Emicizumab PUP i badanie Nuwiq ITI
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Hemofilia A (HA) to wrodzona skaza krwotoczna spowodowana niedoborem lub dysfunkcją czynnika VIII (FVIII), która prowadzi do krwawienia skorelowanego z ciężkością. Postępowanie koncentruje się na podawaniu czynnika VIII w reakcji na krwawienie lub zapobiegawczo w ramach profilaktyki. Skuteczne leczenie komplikują: (1) trudność w podaniu standardowej terapii zastępczej poprzez wstrzyknięcie dożylne, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci; oraz (2) rozwój inhibitorów (przeciwciał neutralizujących FVIII). Inhibitory mogą zwiększać zachorowalność i śmiertelność oraz wykładniczo podnosić koszty opieki zdrowotnej. Chociaż zidentyfikowano dziedziczne i środowiskowe czynniki ryzyka powstawania inhibitorów, nie ma skutecznej strategii zapobiegania rozwojowi inhibitorów. Emicizumab (HEMLIBRA®) został niedawno zatwierdzony przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) u niemowląt, dzieci i dorosłych z wrodzoną hemofilią A, z inhibitorami lub bez, i zapewnia skuteczność hemostatyczną przy jednoczesnym zmniejszeniu obciążenia związanego z podawaniem, ponieważ jest podawany co tydzień, co dwa tygodnie (co 2 tygodnie) lub co miesiąc drogą podskórną (SQ) w porównaniu z drogą dożylną (IV) FVIII.
Niniejsze badanie ma na celu prospektywną ocenę bezpieczeństwa, immunogenności FVIII i skuteczności hemostatycznej profilaktycznego preparatu HEMLIBRA® podawanego jednocześnie z małą dawką rekombinowanego czynnika VIII (rFVIII) znanego jako NUWIQ®, u niemowląt i dzieci z HA w wieku <3 lat, które nie miały wcześniej ekspozycja na FVIII. Ponadto badanie ocenia bezpieczeństwo i skuteczność nowego schematu ITI czynnika VIII u dzieci <21 lat z istniejącymi inhibitorami o niskim i wysokim mianie (LTI i HTI).
Typ studiów
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
- Emory University/Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46260
- Mindy_L_Simpson@rush.edu
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48201
- Children's Hospital of Michigan/ Wayne State University
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10021
- Weill Cornell Medicine
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27599
- University of North Carolina - Hemophilia and Thrombosis Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53233
- Verisiti, WI
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia — część A:
- Umiarkowanie ciężka (≤2% FVIII) hemofilia A
- <3 lat w momencie wyrażenia świadomej zgody
- Opiekun (rodzic lub opiekun prawny) wyraził pisemną świadomą zgodę
- ≤2 ED do pdFVIII, rFVIII lub pojedynczej dawki FFP, krioprecypitatu lub PRBC.
- Odpowiednia funkcja hematologiczna (HgB >8 g/dl i liczba płytek krwi >100 000 µl)
- Odpowiednia czynność wątroby (bilirubina całkowita ≤1,5x GGN i obie wartości AST/ALT ≤3x GGN podczas badania przesiewowego (z wyłączeniem znanego zespołu Gilberta)
- Odpowiednia czynność nerek (≤2,5 x GGN i CrCl ≥30 ml/min)
- Negatywny wynik testu na obecność inhibitora (<0,6 BU/ml) z 72-godzinnym wypłukiwaniem w ciągu 4 tygodni od włączenia
- Brak udokumentowanego inhibitora FVIII od urodzenia *Uczestnicy będą zachęcani do wspólnego udziału w badaniu ATHN 8
Kryteria włączenia — część B
- Umiarkowanie ciężka (≤2% FVIII) hemofilia A
- <21 lat w momencie wyrażenia świadomej zgody
- Udokumentowano 2 przypadki utrzymującego się niskiego (>0,6 BU/ml) miana inhibitora z 72-godzinnym wymywaniem w ciągu 24 tygodni od włączenia lub historyczne wysokie miano inhibitora (>5 BU/ml) i jeden przypadek niskiego miana inhibitora (> 0,6 BU/ml) z 72-godzinnym wypłukiwaniem w ciągu 24 tygodni od włączenia po pierwszej ITI lub po pojedynczej próbie <6 miesięcy ciągłej ITI czynnika 3x/tydzień
- Ukończył dawki wysycające HEMLIBRA® (co tydzień przez 4 tygodnie, dawka 3 mg/kg, łącznie dozwolona będzie również dawka 12 mg/kg/dawkę)
- Opiekun i/lub uczestnik wyrazili pisemną świadomą zgodę
- Odpowiednia funkcja hematologiczna (HgB >8 g/dl i liczba płytek krwi >100 000 µl)
- Odpowiednia czynność wątroby (bilirubina całkowita ≤1,5x GGN i obie wartości AST/ALT ≤3x GGN podczas badania przesiewowego (z wyłączeniem znanego zespołu Gilberta)
- Odpowiednia czynność nerek (≤2,5 x GGN i CrCl ≥30 ml/min)
Kryteria wykluczenia — część A i B
- Wrodzona lub nabyta skaza krwotoczna inna niż ciężka hemofilia A (uczestnicy z wcześniej udokumentowanym niskim czynnikiem von Willebranda (vWF) zdefiniowanym jako antygen vWF i kofaktor vWF rystocetyny, oba w przedziale 40-50, będą dopuszczone)
- Wcześniejsze lub obecne leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej lub objawów choroby zakrzepowo-zatorowej
- Stany, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia lub zakrzepicy. Nie będzie wymagać ani żądać oceny trombofilii
- Historia klinicznie istotnej nadwrażliwości związanej z terapią przeciwciałami monoklonalnymi lub składnikami wstrzyknięcia HEMLIBRA® (z wyjątkiem rytuksymabu)
- Znane zakażenie wirusem HIV z liczbą CD4 <200 komórek/µl w ciągu 24 tygodni przed badaniem przesiewowym. Testowanie nie jest wymagane, jeśli można wykazać negatywny wynik testu u matki przed ciążą
- Stosowanie ogólnoustrojowych immunomodulatorów podczas rejestracji lub planowanego stosowania podczas badania
- Uczestnicy, którzy są narażeni na wysokie ryzyko mikroangiopatii zakrzepowej (TMA) (na przykład, u których wcześniej występował TMA w wywiadzie medycznym lub rodzinnym), w ocenie badacza
- Współistniejąca choroba, leczenie lub nieprawidłowości w klinicznych badaniach laboratoryjnych, które mogłyby zakłócić przebieg badania, mogą stanowić dodatkowe ryzyko lub w opinii badacza uniemożliwiłyby uczestnikowi bezpieczny udział w badaniu i jego ukończenie
- Planowana operacja (z wyłączeniem drobnych zabiegów lub umieszczenia wkłucia centralnego) w trakcie badania
- Otrzymanie HEMLIBRA® w ramach wcześniejszego badania badawczego; badany lek do leczenia lub zmniejszania ryzyka krwawień hemofilowych w ciągu 5 okresów półtrwania od ostatniego podania leku; jednocześnie badany lek niezwiązany z hemofilią, w ciągu ostatnich 30 dni lub 5 okresów półtrwania, w zależności od tego, który z tych okresów jest krótszy
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Nieleczony/leczony w minimalnym stopniu umiarkowany HA bez inhibitorów
Pacjenci wcześniej nieleczeni (PUP) i pacjenci leczeni minimalnie (MTP) w wieku <3 lat z umiarkowanie ciężką (≤2% FVIII) HA i bez inhibitorów.
|
Po otrzymywaniu HEMLIBRA® przez 1-6 miesięcy, rFVIII (NUWIQ®) będzie podawany w małej dawce (25 ± 5 jednostek/kg/dawkę) co 7-14 dni w ramach programu ekspozycji na czynniki o niskiej dawce i do stosowania na żądanie w przypadku epizodów/zabiegów ostrego krwawienia.
NUWIQ® będzie podawany dożylnie (IV) poprzez wlew obwodowy.
Jeśli niemowlę ma linię centralną, taką jak linia PICC lub mediport, można jej użyć.
Inne nazwy:
Zostaną podane cztery tygodniowe wstrzyknięcia podskórne (SQ) dawki nasycającej HEMLIBRA® wynoszącej 3 mg/kg.
W przypadku dawek nasycających dozwolone jest łącznie 12 mg/kg w ciągu pierwszego miesiąca.
Następnie nastąpi dawkowanie podtrzymujące, które będzie wynosić 1,5 mg/kg/dawkę tygodniowo, 3 mg/kg/dawkę co dwa tygodnie (co 2 tygodnie) lub 6 mg/kg/dawkę co 4 tygodnie, w zależności od zalecanego dawkowania.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Traktowano każdą umiarkowaną kwas hialuronowy istniejącymi inhibitorami
Dzieci w wieku <21 lat z umiarkowanie ciężką (≤2% FVIII) HA i już istniejącymi inhibitorami (LTI lub HTI).
|
Zostaną podane cztery tygodniowe wstrzyknięcia podskórne (SQ) dawki nasycającej HEMLIBRA® wynoszącej 3 mg/kg.
W przypadku dawek nasycających dozwolone jest łącznie 12 mg/kg w ciągu pierwszego miesiąca.
Następnie nastąpi dawkowanie podtrzymujące, które będzie wynosić 1,5 mg/kg/dawkę tygodniowo, 3 mg/kg/dawkę co dwa tygodnie (co 2 tygodnie) lub 6 mg/kg/dawkę co 4 tygodnie, w zależności od zalecanego dawkowania.
Inne nazwy:
Po uzupełnieniu dawek nasycających HEMLIBRA® uczestnicy otrzymają dożylny (IV) wlew NUWIQ® 3 razy w tygodniu, 100 jednostek/kg według protokołu z Atlanty.
Infuzje będą podawane co najmniej 36 godzin od poprzedniego wstrzyknięcia NUWIQ®.
Uczestnicy będą kontynuować schemat leczenia HEMLIBRA® SQ - NUWIQ® IV przez okres do 12 miesięcy leczenia NUWIQ®.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Skumulowana częstość występowania inhibitorów czynnika VIII
Ramy czasowe: Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Skumulowana częstość występowania inhibitorów czynnika VIII zostanie zarejestrowana
|
Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Liczba przypadków sukcesu indukcji tolerancji immunologicznej (ITI).
Ramy czasowe: Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Przypadek sukcesu ITI jest potwierdzony, jeśli spełnione są trzy z poniższych kryteriów:
|
Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Liczba przypadków częściowego sukcesu indukcji tolerancji immunologicznej (ITI).
Ramy czasowe: Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Przypadek częściowego sukcesu ITI zostaje potwierdzony, jeśli spełnione są dwa z poniższych kryteriów:
|
Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Liczba przypadków częściowej odpowiedzi indukowanej tolerancji immunologicznej (ITI).
Ramy czasowe: Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Przypadek częściowej odpowiedzi na ZIT jest potwierdzony, jeśli spełnione jest jedno z poniższych kryteriów:
|
Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Liczba przypadków częściowego niepowodzenia indukcji tolerancji immunologicznej (ITI).
Ramy czasowe: Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Przypadek częściowego niepowodzenia ITI jest potwierdzony, jeśli żadne z poniższych kryteriów nie jest spełnione, ale uczestnik, który początkowo miał wysokie miano inhibitora (≥ 5 BU/ml), ma niskie miano inhibitora (< 5 BU/ml) pod koniec ITI.
|
Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Liczba przypadków niepowodzenia indukcji tolerancji immunologicznej (ITI).
Ramy czasowe: Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Przypadek niepowodzenia ITI jest potwierdzony, jeśli żadne z poniższych kryteriów nie jest spełnione:
|
Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba krwawień do stawu docelowego w czasie (≥3 krwawienia do tego samego stawu w ciągu ostatnich 24 tygodni)
Ramy czasowe: 12 miesięcy obserwacji
|
Liczba krwawień do stawu docelowego w czasie (≥3 krwawienia do tego samego stawu w ciągu ostatnich 24 tygodni) zostanie zarejestrowana
|
12 miesięcy obserwacji
|
Roczny wskaźnik krwawień (ABR)
Ramy czasowe: Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Liczba przypadków krwawienia w czasie (częstość krwawień) zostanie zarejestrowana w celu obliczenia ABR w celu określenia skuteczności hemostatycznej schematów leczenia.
Roczny wskaźnik krwawień (krwawień/rok) oblicza się jako liczbę przypadków krwawienia podzieloną przez czas trwania schematu leczenia.
|
Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Liczba zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Liczba zdarzeń niepożądanych (AE i SAE) zostanie zarejestrowana w celu oceny bezpieczeństwa schematów leczenia
|
Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Zmiana poziomu przeciwciał anty-FVIII we krwi
Ramy czasowe: Tygodniowo x4 (±3 dni), następnie co miesiąc (±7 dni) do 36 miesięcy
|
Zostanie wykonane badanie krwi w celu oceny poziomu przeciwciał anty-FVIII we krwi
|
Tygodniowo x4 (±3 dni), następnie co miesiąc (±7 dni) do 36 miesięcy
|
Zmiana poziomu przeciwciał przeciw emicizumabowi we krwi
Ramy czasowe: Tygodniowo x4 (±3 dni), następnie co miesiąc (±7 dni) do 36 miesięcy
|
Zostanie wykonane badanie krwi w celu oceny poziomu przeciwciał przeciwko emicizumabowi we krwi
|
Tygodniowo x4 (±3 dni), następnie co miesiąc (±7 dni) do 36 miesięcy
|
Liczba infuzji Nuwiq/Novo7 w leczeniu epizodu ostrego krwawienia
Ramy czasowe: Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Zostanie zarejestrowana liczba infuzji Nuwiq/Novo7 w leczeniu epizodu ostrego krwawienia
|
Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Liczba infuzji rFVIII lub rFVIIa w leczeniu epizodu ostrego krwawienia
Ramy czasowe: Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Rejestrowana będzie liczba wlewów rFVIII lub rFVIIa do leczenia epizodu ostrego krwawienia
|
Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Zmiana stężenia emicizumabu we krwi (HEMLIBRA®) u małych dzieci (w wieku od 1 miesiąca do 24 miesięcy)
Ramy czasowe: Co tydzień przez 4 tygodnie, co miesiąc przez 5 miesięcy i co 3 miesiące do końca badania (do 36 miesięcy)
|
Poziomy emicizumabu we krwi (HEMLIBRA®) u małych dzieci (w wieku od 1 miesiąca do 24 miesięcy) zostaną zmierzone w celu zbadania farmakokinetyki emicizumabu
|
Co tydzień przez 4 tygodnie, co miesiąc przez 5 miesięcy i co 3 miesiące do końca badania (do 36 miesięcy)
|
Skład mikrobiomu kału u niemowląt z vs. bez inhibitorów
Ramy czasowe: Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Zmierzony zostanie skład mikroflory stolca niemowląt z i bez inhibitorów
|
Czas trwania obserwacji (do 36 miesięcy)
|
Zmiana wyniku skali CATCH
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 36 miesięcy
|
Wyniki są obliczane jako średnia wyników dla wszystkich pozycji, jeśli brakuje 50% lub więcej pozycji, wówczas wynik jest ustawiony na brakujący. Wyniki CATCH wahają się od 0 do 100, z następującą interpretacją:
|
Wartość bazowa, 36 miesięcy
|
Zmiana wyniku w adaptowanej skali Inhibit-QoL
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 36 miesięcy
|
Adaptowane wyniki Inhib-QoL wahają się od 0 do 100, przy czym niższe wyniki odzwierciedlają lepszą jakość życia związaną ze zdrowiem
|
Wartość bazowa, 36 miesięcy
|
Liczba krwawień do stawów w czasie (≥3 krwawienia do tego samego stawu w ciągu ostatnich 24 tygodni)
Ramy czasowe: 6 miesięcy obserwacji
|
Rejestrowana będzie liczba krwawień do stawów w czasie (≥3 krwawienia do tego samego stawu w ciągu ostatnich 24 tygodni).
|
6 miesięcy obserwacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Robert Sidonio, MD, Emory University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB00111805
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Hemofilia A
-
Cheikh Anta Diop University, SenegalInternational Atomic Energy AgencyJeszcze nie rekrutacja
-
National Institute of Environmental Health Sciences...WycofaneBisfenol A
-
King Saud UniversityZakończony
-
Medical University of ViennaZakończony
-
Ionis Pharmaceuticals, Inc.Akcea TherapeuticsZakończonyPodwyższona lipoproteina(a)Kanada
-
University of California, DavisBill and Melinda Gates Foundation; Penn State University; Newcastle University; Helen... i inni współpracownicyZakończony
-
Arab American University (Palestine)ZakończonyLepka kość w porównaniu z wpływem A-PRF (fibryna bogatopłytkowa) na zachowanie wyrostka zębodołowegoA-PRF | ALLOGRAFTTeretorium Paleństynskie, Okupowane
-
Institute of Nutrition of Central America and PanamaBill and Melinda Gates Foundation; Newcastle University; International Atomic...Zakończony
-
Prince of Songkla UniversityNieznanyStan witaminy ATajlandia
-
University of California, DavisHelen Keller InternationalZakończony