Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie fazy 2b cukrzycowej choroby nerek

15 czerwca 2023 zaktualizowane przez: AstraZeneca

Randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie fazy 2b oceniające skuteczność i bezpieczeństwo MEDI3506 u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek

Randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie fazy 2b oceniające skuteczność i bezpieczeństwo MEDI3506 u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Jest to randomizowane, wieloośrodkowe badanie fazy 2b z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, mające na celu ocenę skuteczności, bezpieczeństwa, farmakokinetyki i immunogenności preparatu MEDI3506 oprócz standardowego leczenia, w tym inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) lub receptora angiotensyny blokery (ARB) i dapagliflozyna u dorosłych pacjentów z cukrzycową chorobą nerek, zdefiniowaną jako pacjenci z cukrzycą typu 2 (T2DM) i szacowanym współczynnikiem przesączania kłębuszkowego (eGFR) wynoszącym 25-75 ml/min/1,73 m2 z UACR w zakresie 100-3000 mg/g, którzy spełniają wszystkie kryteria kwalifikacyjne. Około 565 pacjentów z wielu krajów zostanie losowo przydzielonych do MEDI3506 w dawce 1, 2, 3 lub dawce 4 lub placebo w okresie leczenia wynoszącym 24 tygodnie. Wszyscy pacjenci będą otrzymywać dapagliflozynę codziennie, podawaną doustnie od dnia 85 do dnia 168. Głównym celem jest ocena wpływu MEDI3506 na albuminurię u pacjentów z DKD. Cele drugorzędne obejmują ocenę bezpieczeństwa, farmakokinetyki i częstości występowania ADA w okresie leczenia.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

609

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Buenos Aires, Argentyna, C1056ABJ
        • Research Site
      • Buenos Aires, Argentyna, 1425DES
        • Research Site
      • Buenos Aires, Argentyna, C1429BWN
        • Research Site
      • Caba, Argentyna, C1425AGC
        • Research Site
      • Caba, Argentyna, C1120AAC
        • Research Site
      • Caba, Argentyna, C1128AAF
        • Research Site
      • Cordoba, Argentyna, X5000AAW
        • Research Site
      • Corrientes, Argentyna, W3400AMZ
        • Research Site
      • Mar del Plata, Argentyna, 7600
        • Research Site
      • Pergamino, Argentyna, B2700LDK
        • Research Site
      • Ramos Mejía, Argentyna, B1704ETD
        • Research Site
      • Rosario, Argentyna, S2000DNM
        • Research Site
      • San Luis, Argentyna, D5700CTA
        • Research Site
      • San Nicolás, Argentyna, B2900DMH
        • Research Site
      • San Vicente, Argentyna, 5006
        • Research Site
      • Concepción, Chile
        • Research Site
      • Nunoa, Chile, 8520398
        • Research Site
      • Santiago, Chile
        • Research Site
      • Santiago, Chile, 8320000
        • Research Site
      • Santiago, Chile, 7500021
        • Research Site
      • Santiago, Chile, 7500710
        • Research Site
      • Victoria, Chile
        • Research Site
      • Chuo-ku, Japonia, 103-0027
        • Research Site
      • Fukuoka-shi, Japonia, 815-8555
        • Research Site
      • Ise-shi, Japonia, 516-8512
        • Research Site
      • Kisarazu-shi, Japonia, 292-8535
        • Research Site
      • Koshigaya-shi, Japonia, 343-8577
        • Research Site
      • Nagano-shi, Japonia, 388-8004
        • Research Site
      • Nagoya, Japonia, 451-8511
        • Research Site
      • Nishinomiya-Shi, Japonia, 662-0918
        • Research Site
      • Osaka-shi, Japonia, 530-0001
        • Research Site
      • Osaka-shi, Japonia, 558-8558
        • Research Site
      • Sayama-Shi, Japonia
        • Research Site
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2H 2G4
        • Research Site
      • Red Deer, Alberta, Kanada, T4N 6V7
        • Research Site
    • Ontario
      • Brampton, Ontario, Kanada, L6T 0G1
        • Research Site
      • Brampton, Ontario, Kanada, L6S 0S9
        • Research Site
      • Concord, Ontario, Kanada, L4K 4M2
        • Research Site
      • Etobicoke, Ontario, Kanada, M9R 4E1
        • Research Site
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4G 3E8
        • Research Site
      • Piura, Peru
        • Research Site
      • Gangnam-Gu, Republika Korei, 6273
        • Research Site
      • Goyang-si, Republika Korei, 10444
        • Research Site
      • Jongno-gu, Republika Korei, 110-746
        • Research Site
      • Seongbuk-Gu, Republika Korei, 02841
        • Research Site
      • Seoul, Republika Korei, 06351
        • Research Site
      • Suwon, Republika Korei, 16499
        • Research Site
      • Wonju-si, Republika Korei, 26426
        • Research Site
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35209
        • Research Site
      • Huntsville, Alabama, Stany Zjednoczone, 35805
        • Research Site
    • Arizona
      • Mesa, Arizona, Stany Zjednoczone, 85210
        • Research Site
    • California
      • Alhambra, California, Stany Zjednoczone, 91801
        • Research Site
      • Glendale, California, Stany Zjednoczone, 91204
        • Research Site
      • Granada Hills, California, Stany Zjednoczone, 91344
        • Research Site
      • Huntington Park, California, Stany Zjednoczone, 90255
        • Research Site
      • Northridge, California, Stany Zjednoczone, 91324
        • Research Site
      • Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95821
        • Research Site
      • San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92123
        • Research Site
      • San Dimas, California, Stany Zjednoczone, 91773
        • Research Site
      • Vacaville, California, Stany Zjednoczone, 95687
        • Research Site
    • Florida
      • Fleming Island, Florida, Stany Zjednoczone, 32003
        • Research Site
      • Hialeah, Florida, Stany Zjednoczone, 33016
        • Research Site
      • Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone, 32204
        • Research Site
      • Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33015
        • Research Site
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30338
        • Research Site
    • Hawaii
      • Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96814
        • Research Site
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60607
        • Research Site
      • Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60643
        • Research Site
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Stany Zjednoczone, 52242
        • Research Site
    • Kansas
      • Manhattan, Kansas, Stany Zjednoczone, 66502
        • Research Site
      • Topeka, Kansas, Stany Zjednoczone, 66606
        • Research Site
      • Wichita, Kansas, Stany Zjednoczone, 67214
        • Research Site
    • Michigan
      • Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48504
        • Research Site
    • Nevada
      • Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89014
        • Research Site
      • Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89129
        • Research Site
    • New Jersey
      • Berlin, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08009
        • Research Site
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28204
        • Research Site
      • Greensboro, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27408
        • Research Site
      • Greenville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27834
        • Research Site
      • Morehead City, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28557
        • Research Site
    • Ohio
      • Maumee, Ohio, Stany Zjednoczone, 43537
        • Research Site
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73116
        • Research Site
    • Pennsylvania
      • Bethlehem, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18017
        • Research Site
    • Rhode Island
      • East Providence, Rhode Island, Stany Zjednoczone, 02915
        • Research Site
    • South Carolina
      • Columbia, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29203
        • Research Site
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38119
        • Research Site
    • Texas
      • Cypress, Texas, Stany Zjednoczone, 77429
        • Research Site
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77004
        • Research Site
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77079
        • Research Site
      • Katy, Texas, Stany Zjednoczone, 77450
        • Research Site
      • San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78229
        • Research Site
      • San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78251
        • Research Site
      • San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78212
        • Research Site
    • Utah
      • Saint George, Utah, Stany Zjednoczone, 84790
        • Research Site
    • Virginia
      • Burke, Virginia, Stany Zjednoczone, 22015
        • Research Site
    • Washington
      • Tacoma, Washington, Stany Zjednoczone, 98405
        • Research Site
    • West Virginia
      • Morgantown, West Virginia, Stany Zjednoczone, 26506
        • Research Site

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 101 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kluczowe kryteria włączenia

  1. Dorośli mężczyźni lub kobiety w wieku ≥ 18 lat.
  2. Cukrzycowa choroba nerek DKD zdefiniowana jako:

    1. diagnostyka T2DM
    2. eGFR 25-75 ml/min/1,73 m2
    3. UACR 100-3000 mg albuminy/g kreatyniny
  3. BP ≤ 150/100 mmHg
  4. Stabilna dawka ACEi lub ARB Kluczowe kryteria wykluczenia

1. Stężenie potasu w surowicy > 5,5 mmol/l 2. Poważna choroba wątroby 3. Hemoglobina A1c > 10,5% 4. Stężenie peptydu natriuretycznego typu B > 200 pg/ml 5. Klinicznie istotna choroba serca w wywiadzie 6. Przewidywana dializa lub przeszczep nerki w ciągu 1 rok 7. Historia choroby podstawowej predysponującej do infekcji 8. Istotna infekcja (wirusowa, bakteryjna lub grzybicza) 9. Amputacja z powodu choroby tętnic obwodowych 10. Osoby z dodatnim diagnostycznym testem kwasu nukleinowego w kierunku SARS-CoV-2 11. Ciąża, karmienie piersią lub zamiar zajścia w ciążę w trakcie badania, 12. Wszelkie inne schorzenia lub istotne klinicznie nieprawidłowości w badaniu fizykalnym, wynikach badań laboratoryjnych lub elektrokardiogramie (EKG) podczas badania przesiewowego, które w opinii badacza mogą zagrażać bezpieczeństwu uczestnika badania, ograniczać zdolność uczestnika do udziału w badaniu lub zakłócać ocenę badanego produktu

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa 1
MEDI3506 Dawka 1 plus dapagliflozyna (od dnia 85 do dnia 168).
Dawka 1, Dawka 2, Dawka 3, Dawka 4
Dapagliflozyna 10 mg
Eksperymentalny: Grupa 2
MEDI3506 Dawka 2 plus dapagliflozyna (od dnia 85 do dnia 168).
Dawka 1, Dawka 2, Dawka 3, Dawka 4
Dapagliflozyna 10 mg
Eksperymentalny: Grupa 3
MEDI3506 Dawka 3 plus dapagliflozyna (od dnia 85 do dnia 168).
Dawka 1, Dawka 2, Dawka 3, Dawka 4
Dapagliflozyna 10 mg
Eksperymentalny: Grupa 4
MEDI3506 Dawka 4 plus dapagliflozyna (od dnia 85 do dnia 168).
Dawka 1, Dawka 2, Dawka 3, Dawka 4
Dapagliflozyna 10 mg
Komparator placebo: Grupa 5
Placebo (dopasowana objętość) plus dapagliflozyna (od dnia 85 do dnia 168).
Placebo
Dapagliflozyna 10 mg

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Albumina w moczu: stosunek kreatyniny (UACR)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do dnia 169 (24 tygodnie)
Zmiana w porównaniu z placebo
Wartość wyjściowa do dnia 169 (24 tygodnie)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Bezpieczeństwo i tolerancja poprzez ocenę zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Wizyta 1 (badanie przesiewowe) do dnia 230 (koniec badania)
Aby ocenić liczbę nagłych zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem (TEAE), poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE), nagłych zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem o szczególnym znaczeniu (AESI)
Wizyta 1 (badanie przesiewowe) do dnia 230 (koniec badania)
Immunogenność MEDI3506
Ramy czasowe: Dzień 1 do dnia 230
Częstość występowania przeciwciał przeciwlekowych (ADA) w trakcie badania
Dzień 1 do dnia 230
UACR
Ramy czasowe: W dniu 169, od wartości początkowej do dnia 85 (12 tygodni) lub od dnia 85 do dnia 169
Odsetek pacjentów z > 30%, > 40% i > 50% w dniu 169, zmianą UACR od wartości początkowej do dnia 85 i zmianą od dnia 85 do dnia 169
W dniu 169, od wartości początkowej do dnia 85 (12 tygodni) lub od dnia 85 do dnia 169
Bezpieczeństwo i tolerancja na podstawie klinicznych ocen laboratoryjnych
Ramy czasowe: Wizyta 1 (badanie przesiewowe) do końca badania
  1. Liczba pacjentów z klinicznie istotnymi zmianami w hematologii lub chemii klinicznej [Przedział czasowy: pomiar w dniu -3, dniu 1, dniu 29, dniu 57, dniu 85, dniu 113, dniu 141 i dniu 169]
  2. Liczba pacjentów z klinicznie istotnymi zmianami w badaniu moczu [Przedział czasowy: pomiar w dniu -3, dniu 1, dniu 29, dniu 57, dniu 85, dniu 113, dniu 141 i dniu 169]
  3. Liczba pacjentów z klinicznie istotnymi zmianami BNP [Przedział czasowy: pomiar w dniu -3, dniu 1, dniu 29, dniu 57, dniu 85, dniu 113, dniu 141 i dniu 169]
  4. Liczba pacjentów z pozytywnym wynikiem na COVID-19, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane i bez nich [Przedział czasowy: pomiar w dniu -3, dniu 1, dniu 29, dniu 57, dniu 85, dniu 113, dniu 141 i dniu 169]
Wizyta 1 (badanie przesiewowe) do końca badania

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wynik drugorzędny: średnia geometryczna MEDI3506.
Ramy czasowe: Ramy czasowe: pomiar podczas badania przesiewowego, w ciągu dnia: pomiar w dniu 29, 85 i 169
Procentowa zmiana średniej geometrycznej stężenia MEDI3506 w osoczu w stosunku do wartości początkowej.
Ramy czasowe: pomiar podczas badania przesiewowego, w ciągu dnia: pomiar w dniu 29, 85 i 169
Wynik drugorzędny: Stężenie w osoczu
Ramy czasowe: Pomiar podczas badania przesiewowego, w dniu 29, dniu 85 i dniu 169
Stężenie w osoczu stężenia MEDI3506 w osoczu
Pomiar podczas badania przesiewowego, w dniu 29, dniu 85 i dniu 169
Wynik drugorzędny: przeciwciała przeciw lekom (ADA)
Ramy czasowe: Pomiar w dniu 1, dniu 29, dniu 85 i dniu 169
Przeciwciała przeciwlekowe (ADA) w okresie leczenia i okresie obserwacji
Pomiar w dniu 1, dniu 29, dniu 85 i dniu 169
Wynik drugorzędny: zmiana procentowa w stosunku do wartości wyjściowej
Ramy czasowe: Pomiar podczas badania przesiewowego, dzień 1, dzień 29, dzień 85
Procentowa zmiana w stosunku do wartości wyjściowych poziomów biomarkerów stanu zapalnego i zwłóknienia istotnych dla progresji DKD, w tym między innymi: hsCRP, sST2, IL-33, MCP-1, TNFR1/2
Pomiar podczas badania przesiewowego, dzień 1, dzień 29, dzień 85
Bezpieczeństwo i tolerancja na podstawie oceny parametrów życiowych
Ramy czasowe: Pomiar w dniu - 3, dniu 1, dniu 29, dniu 57, dniu 85, dniu 113, dniu 141 i dniu 169
Sygnał życiowy: Skurczowe ciśnienie krwi (SBP)
Pomiar w dniu - 3, dniu 1, dniu 29, dniu 57, dniu 85, dniu 113, dniu 141 i dniu 169
Bezpieczeństwo i tolerancja na podstawie oceny parametrów życiowych
Ramy czasowe: Pomiar w dniu - 3, dniu 1, dniu 29, dniu 57, dniu 85, dniu 113, dniu 141 i dniu 169
Sygnał życiowy: Rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP)
Pomiar w dniu - 3, dniu 1, dniu 29, dniu 57, dniu 85, dniu 113, dniu 141 i dniu 169
Bezpieczeństwo i tolerancja na podstawie oceny parametrów życiowych
Ramy czasowe: Pomiar w dniu - 3, dniu 1, dniu 29, dniu 57, dniu 85, dniu 113, dniu 141 i dniu 169
Sygnał życiowy: tętno i częstość oddechów
Pomiar w dniu - 3, dniu 1, dniu 29, dniu 57, dniu 85, dniu 113, dniu 141 i dniu 169
Bezpieczeństwo i tolerancja na podstawie oceny parametrów życiowych
Ramy czasowe: Dzień pomiaru - 3, Dzień 1, Dzień 29, Dzień 57, Dzień 85, Dzień 113, Dzień 141 i Dzień 169
Oznaka życiowa: Temperatura ciała w jamie ustnej
Dzień pomiaru - 3, Dzień 1, Dzień 29, Dzień 57, Dzień 85, Dzień 113, Dzień 141 i Dzień 169
Bezpieczeństwo i tolerancja na podstawie oceny parametrów życiowych
Ramy czasowe: Pomiar w dniu - 3, dniu 1, dniu 29, dniu 57, dniu 85, dniu 113, dniu 141 i dniu 169
Liczba osób, u których EKG zostało uznane za nieprawidłowe i istotne klinicznie
Pomiar w dniu - 3, dniu 1, dniu 29, dniu 57, dniu 85, dniu 113, dniu 141 i dniu 169
Bezpieczeństwo i tolerancja na podstawie oceny parametrów życiowych
Ramy czasowe: Pomiar w dniu -3 i dniu 169
Liczba osób z klinicznie istotnymi zmianami frakcji wyrzutowej lewej komory
Pomiar w dniu -3 i dniu 169

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

18 listopada 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

16 maja 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

16 maja 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

18 listopada 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 listopada 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

20 listopada 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

16 czerwca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

15 czerwca 2023

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Wykwalifikowani badacze mogą poprosić o dostęp do anonimowych danych na poziomie poszczególnych pacjentów z badań klinicznych sponsorowanych przez grupę firm AstraZeneca za pośrednictwem portalu wniosków. Wszystkie wnioski zostaną ocenione zgodnie z zobowiązaniem AZ do ujawnienia: https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission /Ujawnienie.

Tak, wskazuje, że AZ akceptuje prośby o IPD, ale nie oznacza to, że wszystkie prośby zostaną udostępnione

Ramy czasowe udostępniania IPD

AstraZeneca zapewni lub przekroczy dostępność danych zgodnie ze zobowiązaniami podjętymi w ramach zasad udostępniania danych EFPIA Pharma. Szczegółowe informacje na temat naszych terminów można znaleźć w naszym zobowiązaniu do ujawniania informacji na stronie https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Po zatwierdzeniu wniosku AstraZeneca zapewni dostęp do pozbawionych elementów umożliwiających identyfikację danych na poziomie indywidualnego pacjenta w zatwierdzonym sponsorowanym narzędziu. Podpisana umowa o udostępnianiu danych (niepodlegająca negocjacjom umowa dla osób udostępniających dane) musi być podpisana przed uzyskaniem dostępu do żądanych informacji. Ponadto wszyscy użytkownicy będą musieli zaakceptować warunki SAS MSE, aby uzyskać dostęp. Dodatkowe informacje można znaleźć w Oświadczeniach o ujawnianiu informacji na stronie https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Cukrzycowa choroba nerek

Badania kliniczne na Placebo

3
Subskrybuj