- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04306393
Wdychanie gazowego tlenku azotu w zespole ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej w przebiegu COVID-19 (NOSARSCOVID)
Terapia inhalacyjna tlenkiem azotu u wentylowanych mechanicznie pacjentów z ciężkim zespołem ostrej niewydolności oddechowej wywołanym przez SARS-CoV2: randomizowane badanie kliniczne.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS-CoV-2) spowodowany nowym zakażeniem związanym z koronawirusem (2019-nCoV) (COVID-19) charakteryzuje się poważnym niedopasowaniem perfuzji wentylacji prowadzącym do opornej na leczenie hipoksemii. Do tej pory nie ma dostępnego swoistego leczenia 2019-nCoV. Tlenek azotu jest selektywnym gazem rozszerzającym naczynia płucne, stosowanym jako terapia ratunkowa w opornej na leczenie hipoksemii w przebiegu zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). In wykazał również in vitro i dowody kliniczne, że wdychany gazowy tlenek azotu (iNO) ma działanie przeciwwirusowe przeciwko innym szczepom koronawirusa.
Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy wdychany NO poprawia utlenowanie u pacjentów z niedotlenieniem SARS-CoV2.
Jest to wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie z indywidualnym przydziałem 1:1. Pacjenci będą ślepi na leczenie.
Pacjenci zaintubowani przyjmowani na oddział intensywnej terapii z potwierdzoną infekcją SARS-CoV-2 i ciężką hipoksemią zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej inhalację NO (grupa leczona) lub nie (grupa kontrolna). Leczenie zostanie przerwane, gdy u pacjentów nie wystąpi hipoksemia na dłużej niż 24 godziny.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35294
- University of Alabama
-
-
Louisiana
-
Shreveport, Louisiana, Stany Zjednoczone, 71103
- Louisiana State University Health Shreveport
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
-
-
Stockholm
-
Danderyd, Stockholm, Szwecja, 18288
- Danderyd sjukhus AB
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria włączenia: (1) Dorośli pacjenci, >/= 18 lat; (2) Pacjenci przyjęci na OIT; (3) Pacjenci zaintubowani i wentylowani mechanicznie; (4) Potwierdzona diagnoza SARS-CoV2 przez dodatni wynik rt-PCR.
Kryteria wykluczenia: (1) Pacjenci intubowani przez ponad 72 godziny od rozpoczęcia podawania gazu leczniczego; (2) Osoby włączone do innego interwencyjnego badania naukowego; (3) Dotychczasowy lekarz sprzeciwił się zapisowi pacjenta ze względu na postrzegane obawy dotyczące bezpieczeństwa; lub jakikolwiek stan, który nie pozwala na bezpieczne przestrzeganie protokołu; (4) Osoby z historią medyczną raka płuc lub pneumonektomii lub przeszczepu płuc; (5) Osoby otrzymujące objętość oddechową < 3 cm3/kg idealnej masy ciała w momencie włączenia; (6) Osoby z poważnymi oparzeniami obejmującymi ponad 40% całkowitej powierzchni ciała; (7) Pacjenci, u których wystąpiło zatrzymanie krążenia podczas RKO przez dłużej niż 30 minut; (8) Osoby z domniemanym poważnym upośledzeniem czynności mózgu z utrwaloną rozszerzoną źrenicą; (9) Pacjenci otrzymujący terapię nerkozastępczą w momencie włączenia; (10) Osoby, które mają upośledzoną zdolność do wentylacji bez pomocy; (11) Osobnicy, u których w przeszłości występował nowotwór złośliwy lub inna nieodwracalna choroba/stan chorobowy z 6-miesięczną śmiertelnością > 50%; (12) Osoby, które nie zostały w pełni zobowiązane do pełnego wsparcia w momencie rejestracji; (13) Podmiot otrzymujący wdychany gazowy tlenek azotu przed rejestracją; (14) Przyjęcie pacjenta do szpitala niezwiązane z COVID-19.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Brak interwencji: Grupa kontrolna
|
|
Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna
Wdychany tlenek azotu do PaO2/FiO2 >/= 300 mmHg
|
80 ppm wziewnego tlenku azotu przez 48 godzin, następnie 40 ppm, a następnie odstawienie od piersi przed zatrzymaniem. Kryteria odsadzenia: utrzymanie stosunku PaO2/FiO2 >/= 300 przez co najmniej 24 kolejne godziny. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana utlenowania krwi tętniczej po 48 godzinach od włączenia
Ramy czasowe: 48 godzin
|
Różnice wewnątrzgrupowe pod względem stosunku PaO2/FiO2.
Jeśli pacjent umrze w ciągu pierwszych 48 godzin leczenia, zostanie wykorzystana ostatnia dostępna analiza gazometryczna.
|
48 godzin
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Czas do osiągnięcia normoksemii w ciągu pierwszych 28 dni po włączeniu
Ramy czasowe: 28 dni
|
Czas powrotu do wymiany gazowej do PaO2/FiO2 =/> 300 przez co najmniej 24 godziny w ciągu pierwszych 28 dni po włączeniu, w ramach każdej grupy i porównanie między grupami.
Jeśli pacjent umrze przed 28 dniem, zostanie uznany za „nigdy nie wyzdrowiał”.
|
28 dni
|
Odsetek pacjentów wolnych od SARS-nCoV-2 w ciągu pierwszych 28 dni po włączeniu
Ramy czasowe: 28 dni
|
Dzienny odsetek pacjentów ze stosunkiem PaO2/FiO2 > 300 przez co najmniej 24 godziny w obrębie każdej grupy i porównanie między grupami.
Jeśli pacjent umrze przed 28 dniem, zostanie uznany za „nigdy nie wyzdrowiał”.
|
28 dni
|
Przeżycie po 28 dniach od rejestracji
Ramy czasowe: 28 dni
|
Odsetek pacjentów, którzy przeżyli 28 dni w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Przeżycie 90 dni od rejestracji
Ramy czasowe: 90 dni
|
Odsetek pacjentów, którzy przeżyli 90 dni w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
90 dni
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Codzienne natlenienie w obu grupach do dnia 28
Ramy czasowe: 28 dni
|
Wyrażony jako stosunek PaO2/FiO2 w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Konieczność nowej terapii nerkozastępczej w ciągu pierwszych 28 dni
Ramy czasowe: 28 dni
|
Odsetek pacjentów wymagających RRT w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Mechaniczne wspomaganie krążenia przez pierwsze 28 dni
Ramy czasowe: 28 dni
|
Odsetek pacjentów wymagających mechanicznego wspomagania krążenia (tj. ECMO, wewnątrzaortalna pompa balonowa, VAD) w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Dni wolne od wazopresorów w ciągu pierwszych 28 dni
Ramy czasowe: 28 dni
|
Średnia liczba dni bez stosowania leków wazopresyjnych w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Dni bez respiratora po 28 dniach
Ramy czasowe: 28 dni
|
Średnia liczba dni bez konieczności wentylacji mechanicznej w obrębie każdej grupy i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Czas do SARS-CoV-2 rt-PCR ujemny w próbce z górnych dróg oddechowych
Ramy czasowe: 28 dni
|
Czas na uzyskanie pierwszej ujemnej próbki z górnych dróg oddechowych w teście 2019-nCoV rt-PCR.
Średnia w grupach i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Dni wolne od OIT po 28 dniach
Ramy czasowe: 28 dni
|
Średnie dni poza OIOM w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Długość pobytu na OIT
Ramy czasowe: 90 dni
|
Średnie dni pobytu na OIOM w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
90 dni
|
Obciążenie wirusem SARS-CoV-2 w plwocinie
Ramy czasowe: 28 dni
|
Liczba kopii miana wirusa SARS-CoV-2 zmierzona metodą rt-PCR na próbkach plwociny w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Obciążenie wirusem SARS-CoV-2 w osoczu
Ramy czasowe: 28 dni
|
Liczba kopii miana wirusa SARS-CoV-2 zmierzona metodą rt-PCR na próbkach krwi w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Ostre uszkodzenie nerek w 28 dniu
Ramy czasowe: 28 dni
|
Odsetek pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek i ciężkość ostrego uszkodzenia nerek w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Dzienna ocena wazoaktywnego działania inotropowego
Ramy czasowe: 28 dni
|
Codzienne obliczanie wazoaktywnego wyniku inotropowego w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Wymóg dla VV-ECMO
Ramy czasowe: 28 dni
|
Odsetek pacjentów wymagających żylno-żylnej pozaustrojowej oksygenacji membranowej w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Codzienna sekwencyjna ocena niewydolności narządów
Ramy czasowe: 28 dni
|
Codzienne obliczanie sekwencyjnej oceny niewydolności narządowej w ramach każdej grupy i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Dni wolne od szpitala po 28 dniach
Ramy czasowe: 28 dni
|
Średnie dni po wypisaniu ze szpitala w obrębie każdej grupy i porównanie między grupami.
|
28 dni
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: 90 dni
|
Średnie dni pobytu w szpitalu w każdej grupie i porównanie między grupami.
|
90 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Lorenzo Berra, MD, Massachusetts General Hospital
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Gibson LE, Fenza RD, Lang M, Capriles MI, Li MD, Kalpathy-Cramer J, Little BP, Arora P, Mueller AL, Ichinose F, Bittner EA, Berra L, G Chang M. Right Ventricular Strain Is Common in Intubated COVID-19 Patients and Does Not Reflect Severity of Respiratory Illness. J Intensive Care Med. 2021 Aug;36(8):900-909. doi: 10.1177/08850666211006335. Epub 2021 Mar 30.
- Lei C, Su B, Dong H, Bellavia A, Di Fenza R, Safaee Fakhr B, Gianni S, Grassi LG, Kacmarek R, Araujo Morais CC, Pinciroli R, Vassena E, Berra L. Protocol of a randomized controlled trial testing inhaled Nitric Oxide in mechanically ventilated patients with severe acute respiratory syndrome in COVID-19 (SARS-CoV-2). medRxiv. 2020 Mar 13:2020.03.09.20033530. doi: 10.1101/2020.03.09.20033530. Preprint.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Zakażenia koronawirusem
- Zakażenia Coronaviridae
- Infekcje Nidovirales
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Infekcje dróg oddechowych
- Choroby Układu Oddechowego
- Choroba
- Ciężki zespół ostrej niewydolności oddechowej
- Zespół
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki rozszerzające naczynia krwionośne
- Agenci autonomiczni
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Środki ochronne
- Środki rozszerzające oskrzela
- Środki przeciwastmatyczne
- Środki układu oddechowego
- Przeciwutleniacze
- Wolni łowcy rodników
- Czynniki relaksujące zależne od śródbłonka
- Gazoprzekaźniki
- Tlenek azotu
Inne numery identyfikacyjne badania
- NO-SARS-COVID-19
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Koronawirus
-
AbbVieZakończonyZespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej - CoronaVirus 2 (SARS-CoV-2)Stany Zjednoczone
Badania kliniczne na Gazowy tlenek azotu
-
Ardea OutcomesNational Research Council, CanadaJeszcze nie rekrutacjaOcena geriatryczna
-
Camille JUNGZakończonyPęcherzowe zapalenie dystalnych palcówFrancja
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, FranceZakończony
-
Thomas Jefferson UniversityZakończonyPęcherzyki w okrężnicy w czasie kolonoskopiiStany Zjednoczone
-
Radboud University Medical CenterZakończony
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneZakończony
-
Duke UniversityBoehringer IngelheimRekrutacyjnyIdiopatyczne włóknienie płuc | Postępujące zwłóknienie płucStany Zjednoczone
-
Andrew SteerNational Health and Medical Research Council, Australia; Queen Fabiola Children... i inni współpracownicyZakończonyInfekcje bakteryjne | Zakażenia bakteriami Gram-dodatnimi | Zapalenie gardla | Paciorkowcowe zapalenie gardła | Streptococcus Pyogenes Zapalenie gardła | Zakażenie Streptococcus Pyogenes | Grupa A Streptococcus: B Hemolityczne zapalenie gardła | Zakażenie paciorkowcami grupy AAustralia
-
Dalhousie UniversityNieznany
-
University Hospital, ToulouseJeszcze nie rekrutacja