- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04306393
Typpioksidikaasun hengittäminen vaikeassa akuutissa hengitystieoireyhtymässä COVID-19:ssä (NOSARSCOVID)
Typpioksidikaasuinhalaatiohoito mekaanisesti ventiloiduille potilaille, joilla on SARS-CoV2:n aiheuttama vakava akuutti hengitystieoireyhtymä: satunnaistettu kliininen tutkimus.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Uudesta koronavirukseen (2019-nCoV) liittyvästä infektiosta (COVID-19) johtuvalle vakavalle akuutille hengitystieoireyhtymälle (SARS-CoV-2) on tyypillistä vakava ventilaation perfuusiohäiriö, joka johtaa refraktoriseen hypoksemiaan. Toistaiseksi 2019-nCoV:lle ei ole saatavilla erityistä hoitoa. Typpioksidi on selektiivinen keuhkojen verisuonia laajentava kaasu, jota käytetään akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) aiheuttaman refraktorisen hypoksemian pelastushoitona. In on myös osoittanut in vitro ja kliinisiä todisteita siitä, että hengitetyllä typpioksidikaasulla (iNO) on antiviraalista aktiivisuutta muita koronaviruskantoja vastaan.
Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää, parantaako hengitetty NO hapetus potilailla, joilla on hypoksinen SARS-CoV2.
Tämä on monikeskustutkimus, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa yksilöllinen jakosuhde on 1:1. Potilaat sokeutuvat hoitoon.
Intuboidut potilaat, jotka on otettu teho-osastolle, joilla on vahvistettu SARS-CoV-2-infektio ja vaikea hypoksemia, satunnaistetaan saamaan NO:n inhalaatiota (hoitoryhmä) vai ei (kontrolliryhmä). Hoito lopetetaan, kun potilaalla ei ole hypoksemiaa yli 24 tuntia.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Stockholm
-
Danderyd, Stockholm, Ruotsi, 18288
- Danderyd sjukhus AB
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35294
- University of Alabama
-
-
Louisiana
-
Shreveport, Louisiana, Yhdysvallat, 71103
- Louisiana State University Health Shreveport
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit: (1) Aikuiset potilaat, >/= 18-vuotias; (2) teho-osastolle otetut potilaat; (3) potilaat, jotka on intuboitu ja ventiloitu koneellisesti; (4) Vahvistettu SARS-CoV2-diagnoosi positiivisella rt-PCR:llä.
Poissulkemiskriteerit: (1) Potilaat, joita on intuboitu yli 72 tuntia hoitokaasun aloittamisesta; (2) toiseen interventiotutkimukseen otetut kohteet; (3) Lääkäri, joka vastusti potilaan rekisteröintiä turvallisuussyistä; tai mikä tahansa ehto, joka ei salli protokollan turvallista noudattamista; (4) Potilaat, joilla on aiemmin ollut keuhkojen pahanlaatuisuutta tai keuhkojen poistoa tai keuhkonsiirtoa; (5) Koehenkilöt, joiden hengityksen tilavuus on < 3 cm3/kg ihannepainosta ilmoittautumishetkellä; (6) Kohteet, joilla on vakavia palovammoja, jotka kattavat yli 40 % kehon kokonaispinta-alasta; (7) Kohteet, jotka ovat kokeneet sydämenpysähdyksen elvytyksen kanssa yli 30 minuuttia; (8) Koehenkilöt, joilla oletetaan vakavaa aivotoiminnan vajaatoimintaa ja joilla on kiinteä laajentunut pupilli; (9) Potilaat, jotka saavat munuaiskorvaushoitoa ilmoittautumisajankohtana; (10) Kohteet, joilla on heikentynyt kyky ventiloida ilman apua; (11) Koehenkilöt, joilla on ollut pahanlaatuisia kasvaimia tai muita peruuttamattomia sairauksia/tiloja, joiden 6 kuukauden kuolleisuus on > 50 %; (12) Koehenkilöt, jotka eivät ole täysin sitoutuneet täysimääräiseen tukeen ilmoittautumishetkellä; (13) Potilas, joka saa sisäänhengitettyä typpioksidikaasua ennen ilmoittautumista; (14) Kohteen sairaalahoito, joka ei liity COVID-19:ään.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Ei väliintuloa: Ohjausryhmä
|
|
Kokeellinen: Hoitoryhmä
Hengitetty typpioksidi, kunnes PaO2/FiO2 >/= 300 mmHg
|
80 ppm inhaloitavaa typpioksidia 48 tunnin ajan, jonka jälkeen 40 ppm, jonka jälkeen vieroitus ennen lopettamista. Vieroituskriteerit: PaO2/FiO2-suhteen >/= 300 ylläpito vähintään 24 tuntia peräkkäin. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Valtimohapetuksen muutos 48 tunnin kuluttua ilmoittautumisesta
Aikaikkuna: 48 tuntia
|
Ero ryhmien sisällä suhteessa PaO2/FiO2-suhteeseen.
Jos potilas kuolee hoidon ensimmäisten 48 tunnin aikana, käytetään viimeistä saatavilla olevaa verikaasuanalyysiä.
|
48 tuntia
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Normoksemian saavuttamisaika ensimmäisten 28 päivän aikana ilmoittautumisen jälkeen
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Aika palauttaa kaasunvaihto arvoon PaO2/FiO2 =/> 300 vähintään 24 tuntia ensimmäisten 28 päivän aikana ilmoittautumisen jälkeen kunkin ryhmän sisällä ja ryhmien välinen vertailu.
Jos potilas kuolee ennen päivää 28, potilaan katsotaan olevan "ei koskaan toipunut".
|
28 päivää
|
SARS-nCoV-2-vapaiden potilaiden osuus ensimmäisten 28 päivän aikana ilmoittautumisen jälkeen
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Päivittäinen osuus potilaista, joiden PaO2/FiO2-suhde > 300 vähintään 24 tunnin ajan kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
Jos potilas kuolee ennen päivää 28, potilaan katsotaan olevan "ei koskaan toipunut".
|
28 päivää
|
Eloonjääminen 28 päivää ilmoittautumisesta
Aikaikkuna: 28 päivää
|
28 päivää elossa olevien potilaiden osuus kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
|
28 päivää
|
Eloonjääminen 90 päivää ilmoittautumisesta
Aikaikkuna: 90 päivää
|
90 päivää elossa olevien potilaiden osuus kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
|
90 päivää
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Päivittäinen hapetus kahdessa ryhmässä päivään 28 asti
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Ilmaistaan PaO2/FiO2-suhteena kunkin ryhmän sisällä ja vertailuna ryhmien välillä.
|
28 päivää
|
Uuden munuaiskorvaushoidon tarve ensimmäisten 28 päivän aikana
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Aktiivihoitoa tarvitsevien potilaiden osuus kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
|
28 päivää
|
Verenkierron mekaaninen tuki ensimmäisten 28 päivän aikana
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Niiden potilaiden osuus, jotka tarvitsevat verenkierron mekaanista tukea (eli ECMO, intraaorttapallopumppu, VAD:t) kussakin ryhmässä ja ryhmien välinen vertailu.
|
28 päivää
|
Vasopressoreista vapaita päiviä ensimmäisten 28 päivän aikana
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Keskimääräiset päivät ilman vasopressoreiden tarvetta kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
|
28 päivää
|
Hengitysvapaita päiviä 28 päivän kohdalla
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Keskimääräiset päivät ilman koneellista ilmanvaihtoa kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
|
28 päivää
|
Aika SARS-CoV-2 rt-PCR-negatiiviseen ylempien hengitysteiden näytteessä
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Aika saada ensimmäinen negatiivinen ylähengitysteiden näyte 2019-nCoV rt-PCR -määrityksessä.
Keskiarvo ryhmien sisällä ja vertailu ryhmien välillä.
|
28 päivää
|
Tehohoitovapaat päivät 28 päivän kohdalla
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Keskimääräiset päivät tehohoidosta kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
|
28 päivää
|
ICU oleskelun kesto
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Keskimääräiset tehohoitopäivien määrä kunkin ryhmän sisällä ja vertailu ryhmien välillä.
|
90 päivää
|
SARS-CoV-2-viruskuormitus ysköksessä
Aikaikkuna: 28 päivää
|
SARS-CoV-2-viruskuormituksen kopioiden määrä mitattuna rt-PCR:llä kussakin ryhmässä yskösnäytteistä ja ryhmien välinen vertailu.
|
28 päivää
|
SARS-CoV-2-viruskuormitus plasmassa
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Sars-CoV-2-viruskuormituksen kopioiden määrä mitattuna rt-PCR:llä verinäytteistä kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
|
28 päivää
|
Akuutti munuaisvaurio 28 päivän kohdalla
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Akuutista munuaisvauriosta kärsineiden potilaiden osuus ja akuutin munuaisvaurion vakavuus kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
|
28 päivää
|
Päivittäinen vasoaktiivinen inotrooppinen pistemäärä
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Päivittäinen vasoaktiivisen inotrooppisen pistemäärän laskeminen kussakin ryhmässä ja ryhmien välinen vertailu.
|
28 päivää
|
VV-ECMO:n vaatimus
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Niiden potilaiden osuus, jotka tarvitsevat kehonulkoisen kalvon hapetusta laskimolaskimossa, kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
|
28 päivää
|
Päivittäinen peräkkäinen elinten vajaatoiminnan arviointi
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Päivittäinen laskelma peräkkäisen elinten vajaatoiminnan arvioinnista kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
|
28 päivää
|
Sairaalavapaat päivät 28 päivän kohdalla
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Keskimääräiset päivät sairaalasta kotiutumisen jälkeen kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
|
28 päivää
|
Sairaalassa oleskelun kesto
Aikaikkuna: 90 päivää
|
Keskimääräiset sairaalassaolopäivät kussakin ryhmässä ja vertailu ryhmien välillä.
|
90 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojohtaja: Lorenzo Berra, MD, Massachusetts General Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Gibson LE, Fenza RD, Lang M, Capriles MI, Li MD, Kalpathy-Cramer J, Little BP, Arora P, Mueller AL, Ichinose F, Bittner EA, Berra L, G Chang M. Right Ventricular Strain Is Common in Intubated COVID-19 Patients and Does Not Reflect Severity of Respiratory Illness. J Intensive Care Med. 2021 Aug;36(8):900-909. doi: 10.1177/08850666211006335. Epub 2021 Mar 30.
- Lei C, Su B, Dong H, Bellavia A, Di Fenza R, Safaee Fakhr B, Gianni S, Grassi LG, Kacmarek R, Araujo Morais CC, Pinciroli R, Vassena E, Berra L. Protocol of a randomized controlled trial testing inhaled Nitric Oxide in mechanically ventilated patients with severe acute respiratory syndrome in COVID-19 (SARS-CoV-2). medRxiv. 2020 Mar 13:2020.03.09.20033530. doi: 10.1101/2020.03.09.20033530. Preprint.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Koronavirusinfektiot
- Coronaviridae-infektiot
- Nidovirales-infektiot
- RNA-virusinfektiot
- Virussairaudet
- Infektiot
- Hengitysteiden infektiot
- Hengityselinten sairaudet
- Sairaus
- Vaikea akuutti hengityssyndrooma
- Oireyhtymä
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Vasodilataattorit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Suojaavat aineet
- Keuhkoputkia laajentavat aineet
- Astmaattiset aineet
- Hengityselinten aineet
- Antioksidantit
- Free Radical Scavengers
- Endoteelista riippuvat rentouttavat tekijät
- Kaasunlähettimet
- Typpioksidi
Muut tutkimustunnusnumerot
- NO-SARS-COVID-19
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Koronaviirus
-
Beijing Chao Yang HospitalTuntematon
-
Goethe UniversityNationwide Network of University Medicine (NUM) on Covid-19RekrytointiVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)Saksa
-
University of SaskatchewanGovernment of Canada; Government of SaskatchewanAktiivinen, ei rekrytointiVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 -infektioKanada
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesRekrytointiVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)Ranska, Martinique
-
University of PecsHungarian Ministry of Innovation and TechnologyLopetettuVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)Unkari
-
Central Hospital, Nancy, FranceValmisARDS, joka johtuu vakavasta akuutista hengitystieoireyhtymästä Coronavirus 2Ranska
-
Cogna Technology Solutions LLCNovavaxValmisVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)Yhdistyneet Arabiemiirikunnat
-
Hôpital Universitaire SahloulValmisVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) | satunnaistettu kaksoissokkotutkimus | FYTOTERAPIATunisia
-
Saint Francis CareValmisVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) | COVID | KoronaviirusYhdysvallat
-
Ain Shams UniversityMisr International UniversityValmisKoronavirustartunta | Koronavirustauti 19 (Covid19) | Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 (SARS-CoV2)Egypti
Kliiniset tutkimukset Typpioksidikaasu
-
Ardea OutcomesNational Research Council, CanadaEi vielä rekrytointiaGeriatrinen arviointi
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, FranceValmis
-
Thomas Jefferson UniversityValmisKuplat paksusuolessa kolonoskopian aikanaYhdysvallat
-
Laval UniversityPierre-Alexandre Bouchard, RT.; Captain (Ret) Stephane Bourassa, RN.Valmis
-
Laval UniversityCaptain (retired) Stephane Bourassa, RN CD; Mr Pierre-Alexandre Boucard, RTValmis
-
Boston Children's HospitalBeth Israel Deaconess Medical CenterPeruutettuBronkopulmonaalinen dysplasiaYhdysvallat
-
Radboud University Medical CenterLopetettu
-
Dalhousie UniversityTuntematon
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneLopetettu
-
Duke UniversityBoehringer IngelheimRekrytointiIdiopaattinen keuhkofibroosi | Progressiivinen keuhkofibroosiYhdysvallat