- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04306393
Inhalación de gas óxido nítrico en el síndrome respiratorio agudo severo en COVID-19 (NOSARSCOVID)
Terapia de inhalación de gas de óxido nítrico para pacientes con ventilación mecánica con síndrome respiratorio agudo severo causado por SARS-CoV2: un ensayo clínico aleatorizado.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) debido a una nueva infección relacionada con el coronavirus (2019-nCoV) (COVID-19) se caracteriza por un desajuste grave de la ventilación y la perfusión que conduce a una hipoxemia refractaria. Hasta la fecha, no existe un tratamiento específico disponible para 2019-nCoV. El óxido nítrico es un gas vasodilatador pulmonar selectivo utilizado como terapia de rescate en la hipoxemia refractaria debida al síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). También ha demostrado evidencia clínica e in vitro de que el gas de óxido nítrico inhalado (iNO) tiene actividad antiviral contra otras cepas de coronavirus.
El objetivo principal de este estudio es determinar si el NO inhalado mejora la oxigenación en pacientes con SARS-CoV2 hipóxico.
Este es un ensayo controlado aleatorio multicéntrico con asignación individual 1:1. Los pacientes serán cegados al tratamiento.
Los pacientes intubados ingresados en la unidad de cuidados intensivos con infección confirmada por SARS-CoV-2 e hipoxemia severa serán aleatorizados para recibir inhalación de NO (grupo de tratamiento) o no (grupo de control). El tratamiento se interrumpirá cuando los pacientes estén libres de hipoxemia durante más de 24 horas.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
- University of Alabama
-
-
Louisiana
-
Shreveport, Louisiana, Estados Unidos, 71103
- Louisiana State University Health Shreveport
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
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-
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Stockholm
-
Danderyd, Stockholm, Suecia, 18288
- Danderyd sjukhus AB
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión: (1) Pacientes adultos, ≥ 18 años; (2) Pacientes ingresados en la UCI; (3) Pacientes que están intubados y ventilados mecánicamente; (4) Diagnóstico confirmado de SARS-CoV2 por rt-PCR positivo.
Criterios de exclusión: (1) Pacientes intubados durante más de 72 horas desde el inicio del tratamiento con gas; (2) Sujetos inscritos en otro estudio de investigación intervencionista; (3) el médico registrado se opuso a inscribir al paciente debido a preocupaciones de seguridad percibidas; o cualquier condición que no permita seguir el protocolo de manera segura; (4) Sujetos con antecedentes médicos de cáncer de pulmón o neumonectomía o trasplante de pulmón; (5) Sujetos que recibieron un volumen tidal < 3 cc/kg de peso corporal ideal en el momento de la inscripción; (6) Sujetos con quemaduras graves que involucren más del 40 % del área de superficie corporal total; (7) Sujetos que hayan sufrido un paro cardíaco con RCP durante más de 30 minutos; (8) Sujetos con un presunto déficit severo en la función cerebral con pupila dilatada fija; (9) Sujetos que reciben terapia de reemplazo renal en el momento de la inscripción; (10) Sujetos que tienen una capacidad limitada para ventilar sin ayuda; (11) Sujetos que tienen antecedentes de malignidad u otras enfermedades/condiciones irreversibles con una mortalidad a los 6 meses > 50 %; (12) Sujetos que no están totalmente comprometidos con el apoyo completo en el momento de la inscripción; (13) Sujeto que recibió gas de óxido nítrico inhalado antes de la inscripción; (14) Ingreso hospitalario del sujeto no relacionado con COVID-19.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Sin intervención: Grupo de control
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Experimental: Grupo de tratamiento
Óxido Nítrico Inhalado hasta PaO2/FiO2 >/= 300 mmHg
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80 ppm de óxido nítrico inhalado durante 48 horas, seguido de 40 ppm, seguido de destete antes de detenerse. Criterios de destete: mantenimiento de una relación PaO2/FiO2 >/= 300 durante al menos 24 horas consecutivas. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio de oxigenación arterial a las 48 horas del ingreso
Periodo de tiempo: 48 horas
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Diferencia dentro de los grupos en términos de relación PaO2/FiO2.
Si un paciente fallece durante las primeras 48 horas de tratamiento, se utilizará el último análisis de gases en sangre disponible.
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48 horas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Tiempo para alcanzar la normoxemia durante los primeros 28 días después de la inscripción
Periodo de tiempo: 28 días
|
Tiempo para recuperar el intercambio de gases a una PaO2/FiO2 =/> 300 durante al menos 24 horas durante los primeros 28 días después de la inscripción, dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
Si el paciente muere antes del día 28, se considerará que el paciente "nunca se recuperó".
|
28 días
|
Proporción de pacientes libres de SARS-nCoV-2 durante los primeros 28 días después de la inscripción
Periodo de tiempo: 28 días
|
Proporción diaria de pacientes con una relación PaO2/FiO2 > 300 durante al menos 24 horas dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
Si un paciente fallece antes del día 28, se considerará que el paciente "nunca se recuperó".
|
28 días
|
Supervivencia a los 28 días desde la inscripción
Periodo de tiempo: 28 días
|
Proporción de pacientes que sobreviven a los 28 días dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
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28 días
|
Supervivencia a los 90 días desde la inscripción
Periodo de tiempo: 90 dias
|
Proporción de pacientes que sobreviven a los 90 días dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
|
90 dias
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Oxigenación diaria en los dos grupos hasta el día 28
Periodo de tiempo: 28 días
|
Expresado como relación PaO2/FiO2 dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
|
28 días
|
Necesidad de nueva terapia de reemplazo renal durante los primeros 28 días
Periodo de tiempo: 28 días
|
Proporción de pacientes que necesitaron TRS dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
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28 días
|
Soporte mecánico de la circulación durante los primeros 28 días
Periodo de tiempo: 28 días
|
Proporción de pacientes que necesitan apoyo mecánico de la circulación (es decir, ECMO, balón de contrapulsación intraaórtico, VAD) dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
|
28 días
|
Días libres de vasopresores durante los primeros 28 días
Periodo de tiempo: 28 días
|
Promedio de días sin necesidad de vasopresores dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
|
28 días
|
Días sin ventilador a los 28 días
Periodo de tiempo: 28 días
|
Promedio de días sin necesidad de ventilación mecánica dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
|
28 días
|
Tiempo hasta SARS-CoV-2 rt-PCR negativo en muestra del tracto respiratorio superior
Periodo de tiempo: 28 días
|
Tiempo para obtener la primera muestra negativa de las vías respiratorias superiores en el ensayo 2019-nCoV rt-PCR.
Promedio dentro de los grupos y comparación entre grupos.
|
28 días
|
Días libres de UCI a los 28 días
Periodo de tiempo: 28 días
|
Promedio de días fuera de la UCI dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
|
28 días
|
Duración de la estancia en la UCI
Periodo de tiempo: 90 dias
|
Promedio de días de ingreso en UCI dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
|
90 dias
|
Carga viral del SARS-CoV-2 en el esputo
Periodo de tiempo: 28 días
|
Número de copias de carga viral de SARS-CoV-2 medidas con rt-PCR en muestras de esputo dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
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28 días
|
Carga viral del SARS-CoV-2 en plasma
Periodo de tiempo: 28 días
|
Número de copias de carga viral de SARS-CoV-2 medidas con rt-PCR en muestras de sangre dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
|
28 días
|
Daño Renal Agudo a los 28 días
Periodo de tiempo: 28 días
|
Proporción de pacientes con insuficiencia renal aguda y gravedad de la insuficiencia renal aguda dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
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28 días
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Puntaje diario de inotrópicos vasoactivos
Periodo de tiempo: 28 días
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Cálculo diario de la puntuación inotrópica vasoactiva en cada grupo y comparación entre grupos.
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28 días
|
Requisito para VV-ECMO
Periodo de tiempo: 28 días
|
Proporción de pacientes que requirieron oxigenación por membrana extracorpórea venosa-venosa dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
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28 días
|
Evaluación secuencial diaria de insuficiencia orgánica
Periodo de tiempo: 28 días
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Cálculo diario de la evaluación secuencial de falla orgánica dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
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28 días
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Días sin hospitalización a los 28 días
Periodo de tiempo: 28 días
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Media de días tras el alta hospitalaria dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
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28 días
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Duración de la estancia hospitalaria
Periodo de tiempo: 90 dias
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Promedio de días de estancia hospitalaria dentro de cada grupo y comparación entre grupos.
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90 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Director de estudio: Lorenzo Berra, MD, Massachusetts General Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Gibson LE, Fenza RD, Lang M, Capriles MI, Li MD, Kalpathy-Cramer J, Little BP, Arora P, Mueller AL, Ichinose F, Bittner EA, Berra L, G Chang M. Right Ventricular Strain Is Common in Intubated COVID-19 Patients and Does Not Reflect Severity of Respiratory Illness. J Intensive Care Med. 2021 Aug;36(8):900-909. doi: 10.1177/08850666211006335. Epub 2021 Mar 30.
- Lei C, Su B, Dong H, Bellavia A, Di Fenza R, Safaee Fakhr B, Gianni S, Grassi LG, Kacmarek R, Araujo Morais CC, Pinciroli R, Vassena E, Berra L. Protocol of a randomized controlled trial testing inhaled Nitric Oxide in mechanically ventilated patients with severe acute respiratory syndrome in COVID-19 (SARS-CoV-2). medRxiv. 2020 Mar 13:2020.03.09.20033530. doi: 10.1101/2020.03.09.20033530. Preprint.
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Infecciones por coronavirus
- Infecciones por coronaviridae
- Infecciones por Nidovirales
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Enfermedad
- Síndrome respiratorio agudo severo
- Síndrome
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes vasodilatadores
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Agentes Protectores
- Agentes broncodilatadores
- Agentes antiasmáticos
- Agentes del sistema respiratorio
- Antioxidantes
- Eliminadores de radicales libres
- Factores relajantes dependientes del endotelio
- Gasotransmisores
- Óxido nítrico
Otros números de identificación del estudio
- NO-SARS-COVID-19
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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