Wzbogacona w polifenole oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia i glikemia poposiłkowa w cukrzycy typu 1 (DOP) (DOP)

W niedawnym badaniu użycie oliwy z oliwek extra virgin (EVOO) (bogatej w MUFA) do posiłku o wysokim indeksie glikemicznym osłabiło wczesny PGR obserwowany, gdy ten posiłek był spożywany z niskotłuszczową lub masłem (bogatym w kwasy tłuszczowe SAFA), podczas gdy pokarmy o indeksie glikemicznym determinowały osłabioną wczesną odpowiedź poposiłkową i późny wzrost poziomu glukozy we krwi, niezależnie od rodzaju i ilości dodanego tłuszczu. Co istotne, wpływ na PGR składników diety, o których wiadomo, że wpływają na poposiłkowy metabolizm glukozy we krwi, takich jak polifenole, pozostaje całkowicie niezbadany u pacjentów z T1D. Polifenole to związki bioaktywne o dużej sile antyoksydacyjnej, silnie obecne również w EVOO, co mogło przyczynić się do korzystnego wpływu na PGR obserwowanego przez badaczy u pacjentów z T1D.

Celem tego badania jest zbadanie krótkoterminowego wpływu samego MUFA w porównaniu z MUFA plus polifenole zawarte w EVOO na poposiłkową odpowiedź glikemiczną u pacjentów z cukrzycą typu 1 oraz zbadanie możliwych mechanizmów, poprzez które sam MUFA lub MUFA plus polifenole zawarte w EVOO może wpływać na glikemię poposiłkową.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 leczeni ciągłym podskórnym wlewem insuliny przez co najmniej 6 miesięcy i HbA1c poniżej 8,5% będą rekrutowani do oddziału diabetologicznego Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego im. Fryderyka II.

Interwencja zostanie poprzedzona dwutygodniowym okresem wstępnym, podczas którego uczestnicy będą spożywać zwykłą oliwę z oliwek, wypełniać 7-dniowy rejestr diety i ćwiczyć ciągłe monitorowanie poziomu glukozy we krwi (CGM) w celu optymalizacji wartości wlewu insuliny bazowej oraz stosunek insuliny do ładunku glikemicznego. Badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z randomizowanym projektem krzyżowym.

Uczestnicy będą spożywać w losowej kolejności w odstępie tygodnia posiłek-test doprawiony bogatą w polifenole oliwą extra virgin (EVOO + POLY) lub posiłek-test doprawiony ubogą w polifenole oliwą z oliwek ( OO- POLY). Na czczo iw ciągu 6 godzin po posiłku pacjenci zostaną poddani:

1. Próbki krwi żylnej do oceny hormonów przewodu pokarmowego, markerów ogólnoustrojowego stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego.
2. Test oddechowy z kwasem 13C-oktanowym do badania opróżniania żołądka. Podczas okresu eksperymentalnego uczestnicy będą poddawani ciągłemu monitorowaniu poziomu glukozy, nosząc czujniki przez 7 dni w tygodniu.

Posiłki będą podobne pod względem ładunku glikemicznego i składu makroskładników oraz będą różnić się rodzajem użytych przypraw.

Posiłek testowy zostanie przełożony w przypadku przedposiłkowego glikemii poza zakresem 90-150 mg/dl lub gwałtownego spadku/wzrostu glikemii (powyżej 1 mg/dl na min) w ciągu ostatnich 60 min według pomiaru CGM, Dawki insuliny podawane przed posiłkiem zostaną obliczone na podstawie indywidualnego stosunku insuliny do ładunku glikemicznego i będą takie same we wszystkich przypadkach.

Pod koniec okresu eksperymentalnego dane z CGM i pompy insulinowej zostaną pobrane przez dedykowane platformy informatyczne. Uczestnicy będą korzystać z systemu CGM zintegrowanego z pompą insulinową, czyli tego, do którego są przyzwyczajeni.

Pierwszorzędowym wynikiem będzie różnica między grupami, w których nastąpiła zmiana poziomu glukozy we krwi po posiłku po interwencjach dietetycznych i zostanie on oceniony za pomocą dwukierunkowej analizy ANOVA dla powtarzanych pomiarów.

Wyniki niniejszego badania pozwolą na optymalizację insulinoterapii w oparciu o skład makroskładników posiłku u pacjentów z cukrzycą typu 1 leczonych pompą insulinową. Poprawi to kontrolę glikemii i jakość życia tych pacjentów oraz zmniejszy ryzyko rozwoju przewlekłych powikłań cukrzycy. Powikłania te pociągają za sobą poważną niepełnosprawność pacjentów i ogromne koszty dla społeczności.