Wspólne podejmowanie decyzji dotyczących ścieżek opieki i CAM: badanie pilotażowe

Brak interwencji: Przed grupą

Pacjenci z grupy „przed” są rekrutowani w ciągu pierwszych 4 miesięcy badania i nie skorzystają z konsultacji z zakresu medycyny alternatywnej

Aktywny komparator: Po grupie

Pacjenci z grupy frontowej są rekrutowani od 5. miesiąca badania i skorzystają z konsultacji z zakresu medycyny alternatywnej

Inny: konsultacje z zakresu medycyny alternatywnej

Interwencja będzie polegała na indywidualnej konsultacji z lekarzem pierwszego kontaktu trwającej 1h30. Pacjentki będą mogły zadać wszelkie pytania dotyczące leczenia raka piersi prowadzonego poza szpitalem. Z pacjentami zostaną omówione takie tematy, jak stosunek korzyści do ryzyka, efekty placebo i oczekiwania wobec CAM. Konsultacje te będą promować model podejmowania wspólnych decyzji, aby pomóc pacjentom w lepszym omawianiu tych kwestii z podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną.

Wykonalność badania proponującego konsultację z zakresu edukacji terapeutycznej połączoną ze zwykłym trybem opieki

Badacze chcą znać zdolność rekrutacyjną w tym badaniu. W tym celu badacze oszacują liczbę osób objętych badaniem na przestrzeni 8 miesięcy (czas rekrutacji w badaniu).

Ocena umiejętności czytania i pisania na ścieżce opieki.

„Kwestionariusz kompetencji zdrowotnych” (HLQ) po 6 miesiącach od interwencji. Kwestionariusz składa się z 2 części: P1 z 23 pytaniami i P2 z 21 pytaniami.

Kodowanie:

P1Q1 do P1Q23

• Zdecydowanie się nie zgadzam = 1
• Nie zgadzam się = 2
• Zgadzam się = 3
• Zdecydowanie się zgadzam = 4

P2Q1 do P2Q21

• Nie da się zrobić lub zawsze jest to trudne = 1
• Zwykle trudne = 2
• Czasami trudne = 3
• Zwykle łatwe = 4
• Zawsze łatwo = 5

HLQ składa się z 9 skal reprezentujących 9 wymiarów wiedzy o zdrowiu. Każda skala HLQ zawiera 4-6 pozycji. HLQ nie zapewnia jednego ogólnego wyniku sumatywnego. Punktacja HLQ to 9 punktów skali, obliczonych przez uśrednienie wyników pozycji w każdej skali z jednakową wagą. Wyniki na 9-stopniowej skali odzwierciedlają mocne strony i potrzeby danej osoby w różnych wymiarach świadomości zdrowotnej.

Dla skal od 1 do 5 zakres punktacji wynosi od 1 do 4 Dla skal od 6 do 9 zakres punktacji wynosi od 1 do 5

Zadowolenie z poprawy orientacji na ścieżkę opieki

Aby ocenić minimalną klinicznie interesującą różnicę HQL (kwestionariusz wiedzy o zdrowiu) po 6 miesiącach od interwencji.

Badacze chcą ocenić minimalną klinicznie interesującą różnicę po 6 miesiącach od interwencji, porównując odpowiedź dotyczącą zadowolenia z poprawy orientacji na ścieżkę opieki (0: brak poprawy, 1: niewielka poprawa, 2: dobra poprawa, 3: doskonała doskonalenie)” do interesujących wymiarów HLQ.

Sukces w orientacji na ścieżkę opieki

Badacze chcą ocenić PALS, porównując odpowiedź na pytanie „Czy czujesz się w stanie dowiedzieć się o usługach i wsparciu, które zapewnią zaspokojenie wszystkich twoich potrzeb zdrowotnych? (TAK/NIE)” do interesujących wymiarów HLQ.

PALS będzie binarny, albo pacjenci czują się w stanie zorientować się w ścieżce opieki, albo nie czują się w stanie tego zrobić

Oceń zadowolenie z obecnej ścieżki opieki

Obustronna 6-itemowa skala Likerta po 6 miesiącach od operacji (-3: bardzo niezadowolony do +3 bardzo zadowolony)

Zbierz doświadczenia pacjentów

Wywiad półdyrektywny przeprowadzony 6 miesięcy po interwencji. Ten wywiad zostanie przeprowadzony tylko z niektórymi pacjentami badania, aż do nasycenia danych.

Aby ocenić przestrzeganie zaleceń przez pacjenta, pacjent wierzy w mechanikę działania TAC.

Kwestionariusz CHBQ wypełniony przy włączeniu (przed interwencją) i po 6 miesiącach (po interwencji przez pacjenta.

Kwestionariusz ten składa się z 10 propozycji. Łączny wynik waha się od 10 (całkowita niezgoda ze wszystkimi propozycjami) do 70 (całkowita zgodność ze wszystkimi propozycjami). Autorzy sugerują, że powyżej mediany wyniku 40 respondent ma pozytywny stosunek do TAC i odwrotnie – negatywny stosunek do TAC dla wyniku poniżej 40.

Ocena współzmienności między przekonaniami onkologa i pacjenta na temat mechanizmów działania TAC

Kwestionariusz CHBQ wypełniany przez onkologa na początku badania (przed rozpoczęciem włączenia).

Kwestionariusz ten składa się z 10 propozycji. Łączny wynik waha się od 10 (całkowita niezgoda ze wszystkimi propozycjami) do 70 (całkowita zgodność ze wszystkimi propozycjami). Autorzy sugerują, że powyżej mediany wyniku 40 respondent ma pozytywny stosunek do TAC i odwrotnie – negatywny stosunek do TAC dla wyniku poniżej 40.

Ocena wykorzystania TAC

Osobom, które stosowały TAC, proponuje się im uproszczoną i dostosowaną wersję kwestionariusza CAMP-Q (kwestionariusz stosowania dla praktyków medycyny komplementarnej i alternatywnej), wypełnianego w momencie włączenia i 6 miesięcy po interwencji pacjenta.

Kwestionariusz ten zawiera 49 pytań, a jego celem będzie ocena, czy pacjent stosował jeden lub więcej leków alternatywnych (1), czy nie stosował żadnego leku alternatywnego (0). Nie ma oceny

Ocena zadowolenia z TAC

Dwustronna 6-itemowa skala Likerta (-3: bardzo niezadowolony do +3 bardzo zadowolony) na początku badania i 6 miesięcy po zabiegu WYŁĄCZNIE, jeśli w odpowiedzi nr 1 kwestionariusza CAMP Q zaznaczono co najmniej jedną uzupełniającą alternatywną technikę.

Ma to na celu ocenę przed i po.

Ocena satysfakcji z opieki onkologicznej.

Dwustronna 6-itemowa skala Likerta (-3: bardzo niezadowolony do +3 bardzo zadowolony) po 6 miesiącach od interwencji. Cele te są oceniane tylko dla pacjentów z grupy PO

Oceń satysfakcję pacjenta z zabiegu.

Dwuczynnikowa 6-itemowa skala Likerta (-3: bardzo niezadowolony do +3 bardzo zadowolony) oceniana po interwencji i po 6 miesiącach. Ten cel jest oceniany tylko dla pacjentów z grupy PO

Oceń zalecenia pacjenta dotyczące interwencji

Dwuczynnikowa skala Likerta z 4 pozycjami (-2 w ogóle się nie zgadzam do +2 całkowicie się zgadzam) oceniana po interwencji i po 6 miesiącach. Ten cel jest oceniany tylko dla pacjentów z grupy PO