Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczne osiąganie i utrzymywanie euglikemii podczas ciąży z cukrzycą typu 2 dzięki technologii i coachingowi

19 stycznia 2024 zaktualizowane przez: Kartik K Venkatesh, Ohio State University

OSIĄGNIJ: Pomyślne osiągnięcie i utrzymanie euglikemii podczas ciąży z cukrzycą typu 2 dzięki technologii i coachingowi

ACHIEVE RCT zmierzy wpływ interwencji (aplikacja mHealth z CGM, pulpit dostawcy i coaching zespołu opieki) w porównaniu z obecną standardową opieką (wizyty prenatalne, samokontrola poziomu glukozy we krwi oraz certyfikowany specjalista ds. opieki i edukacji diabetologicznej) na osiągnięcie glikemii kontrola (hemoglobina A1c

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Cukrzyca typu 2 (T2D) w ciąży zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Ponad 1 na 3 noworodków urodzonych przez osoby z cukrzycą typu 2 doświadczy niekorzystnego wyniku, w tym dużego w stosunku do wieku ciążowego przy urodzeniu, porodu przedwczesnego, urazu porodowego, hipoglikemii u noworodków i urodzenia martwego dziecka. Ścisła kontrola glikemii matki przez cały okres ciąży jest kluczem do optymalizacji wyników okołoporodowych. Jest to możliwe dzięki farmakoterapii insulinowej, czujnemu monitorowaniu glikemii, modyfikacjom stylu życia, w tym diecie i ćwiczeniom, oraz zespołowej opiece prenatalnej. Kobiety ciężarne z T2D zarejestrowane w programie Medicaid doświadczają niemedycznych potrzeb społecznych, które ograniczają ich zdolność do osiągnięcia kontroli glikemii, w tym braku niezawodnego transportu w celu uczestniczenia w wizytach prenatalnych, dostępu do zasobów umożliwiających zaangażowanie się w zmiany diety i ćwiczeń fizycznych oraz wygodnych metod rejestrowania samo- monitorować wartości glukozy i dostosowywać dawkowanie insuliny.

Potrzebne jest wielopłaszczyznowe podejście oparte na współpracy świadczeniodawcy ze sprawdzonymi strategiami poprawy kontroli glikemii. Proponujemy „OSIĄGNIĘCIE: Pomyślne osiągnięcie i utrzymanie euglikemii podczas ciąży w przypadku cukrzycy typu 2 dzięki technologii i coachingowi”. Nasza interwencja składa się z wielu elementów, w tym aplikacji mobilnej (m-Health), pulpitu dostawcy, ciągłego monitorowania glukozy (CGM) DEXCOM oraz coachingu zespołu opieki w zakresie potrzeb medycznych i społecznych. Ta interwencja umożliwia kobietom w ciąży z T2D zarejestrowanym w Medicaid i ich lekarzom osiągnięcie i utrzymanie kontroli glikemii, poprawę dostępu do opieki oraz zapewnienie edukacji i wsparcia pacjentki. Każdy element składowy proponowanej interwencji opiera się na społecznej teorii poznawczej (SCT) i kładzie nacisk na umiejętności, wiedzę i przekonania poszczególnych osób oraz poczucie własnej skuteczności w osiąganiu kontroli glikemii.

Proponujemy trzy cele: CEL 1: Opracowanie dostosowanej aplikacji ACHIEVE mHealth i pulpitu dostawcy dla kobiet w ciąży z T2D zarejestrowanych w Medicaid i ich zespołu opieki zdrowotnej poprzez aktywne zaangażowanie interesariuszy; CEL 2: Przeprowadź RCT i zmierz efekt interwencji (aplikacja m-zdrowia z CGM, pulpit dostawcy i coaching zespołu opieki) w porównaniu z obecną standardową opieką (wizyty prenatalne, samokontrola poziomu glukozy we krwi oraz certyfikowany specjalista ds. opieki i edukacji diabetologicznej) na osiągnięcie kontroli glikemii (hemoglobina A1c

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

124

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
        • The Ohio State University Wexner Medical Center OB/GYN Maternal and Fetal Medicine
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. osoby w ciąży w wieku ≥18 lat;
  2. ≤20 tydzień ciąży;
  3. rozpoznanie przedciążowej T2D i HbA1c ≥6,5% w momencie włączenia do badania;
  4. Ubezpieczenie Medicaid;
  5. mówiący po angielsku lub hiszpańsku;
  6. poznawczo zdolny do spełnienia wymagań badawczych;
  7. zgoda na wszystkie czynności związane ze studiami;
  8. dostępne do udziału w zajęciach studyjnych;
  9. korzystać ze smartfona z dostępem do Internetu;
  10. nie korzysta obecnie z urządzenia CGM.

Uczestnicy muszą również wyrazić zgodę na pobieranie przez zespół badawczy informacji z ich elektronicznych kart zdrowia (EHR), stosowanie CGM do monitorowania stężenia glukozy w przypadku randomizacji do grupy interwencyjnej, śledzenie wizyt uczestników w klinice, szpitalu i na izbie przyjęć w okresie badania, a także jako śledzenie, ile razy uczestnicy korzystali z aplikacji (aplikacji) ACHIEVE mobile health (mHealth), w tym jakie czynności są wykorzystywane w aplikacji mobilnej (np.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: OSIĄGNIJ interwencję
Interwencja obejmuje wiele elementów, w tym aplikację (aplikację) dotyczącą zdrowia mobilnego (mHealth), deskę rozdzielczą dostawcy, ciągłe monitorowanie glukozy (CGM) DEXCOM oraz coaching zespołu opieki w zakresie potrzeb medycznych i społecznych. Grupa interwencyjna otrzyma również standardową opiekę, jak opisano poniżej.
Uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymają czujniki i nadajniki CGM DEXCOM® G6 PRO. System Dexcom G6 CGM jest dokładny i bezpieczny dla kobiet w ciąży z cukrzycą. Uczestnicy zostaną nauczeni, jak umieszczać i usuwać czujniki CGM przez przeszkoloną pielęgniarkę badawczą, i otrzymają czujniki do samodzielnej wymiany w domu co 10 dni. Warto zauważyć, że DEXCOM® G6 PRO może być stosowany jako plaster na brzuchu, ramieniu lub górnej części pośladków, jest dobrze tolerowany przez kobiety w ciąży i nie wymaga kalibracji. Nasza aplikacja mHealth umożliwi bezprzewodową synchronizację z czujnikiem CGM, dzięki czemu dane będą bezproblemowo przesyłane do zespołu opieki zdrowotnej.
Aplikacja mHealth jest oparta na prototypowej interwencji naszego zespołu opracowanej w naszym ośrodku badawczym. Aplikacja mHealth zapewnia różnorodne funkcje, w tym edukację, przypomnienia, cele opieki, zalecenia dotyczące ścieżki opieki, raportowanie i monitorowanie danych CGM i PRO, przesyłanie wiadomości i wideokonferencje oraz funkcję kalendarza. Treść jest oparta na wytycznych klinicznych dotyczących cukrzycy w ciąży. Uczestnicy zostaną przekierowani do odpowiednich zasobów i nauki online, aby pomóc im poruszać się po aplikacji i jej zasobach. PRO w aplikacji mHealth zostaną osadzone w celu zaspokojenia potrzeb zdrowotnych i społecznych, a algorytmy oparte na regułach zapewnią dostosowane cele opieki, pokażą ścieżki opieki i ustalą częstotliwość wywołanych PRO.
Uczestnicy będą sprawdzani podczas rejestracji i podczas całej interwencji pod kątem potrzeb społecznych za pomocą ankiety opartej na zatwierdzonych instrumentach, takich jak narzędzie do badania potrzeb społecznych związanych ze zdrowiem społeczności odpowiedzialnych za zdrowie. Zespół opiekuńczy skieruje uczestników z pozytywnymi odpowiedziami do HUB za pośrednictwem pulpitu usługodawcy w celu zaspokojenia potrzeb społecznych (np. braku bezpieczeństwa żywnościowego, warunków mieszkaniowych, zatrudnienia). Pracownicy służby zdrowia społeczności HUB przeprowadzą kompleksową ocenę potrzeb społecznych i połączą uczestników z zasobami społeczności poprzez „ścieżki opieki”, zdefiniowany plan działania odnoszący się do potrzeb pacjentów, który jest rejestrowany i śledzony.
Inne nazwy:
  • Healthcare Collaborative of Greater Columbus Central Ohio Pathways HUB i potrzeby społeczne
Interwencja ACHIEVE będzie obejmować dwukierunkowy pulpit nawigacyjny, który wyświetla informacje o osobach, w tym cele i ścieżki priorytetowej opieki oraz zalecenia wygenerowane za pośrednictwem PROMPT. Członkowie zespołu opieki zdrowotnej mogą uzyskiwać dostęp do pulpitu nawigacyjnego osadzonego w portalu, aby modyfikować lub aktualizować informacje i zamykać pętlę zadań uczestników. Na pulpicie nawigacyjnym zostaną przedstawione rekomendacje dotyczące celów i ścieżek uczestników dostarczone przez algorytmy PROMPT. Dostawcy mogą skorzystać z tych rekomendacji lub ręcznie wybrać te dla uczestnika. Dostawcy mogą sekwencjonować cele i ścieżki według poziomu złożoności. Zarówno HUB, jak i zespół opieki zdrowotnej mogą przeprowadzać bieżące oceny wybranych ścieżek HUB i oceniać powtarzające się potrzeby za pośrednictwem pulpitu dostawcy.
Brak interwencji: Standard opieki
Standard opieki obejmuje wizyty prenatalne, samokontrolę poziomu glukozy we krwi oraz certyfikowaną opiekę diabetologiczną i wsparcie specjalistycznej edukacji.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Podstawowym wynikiem klinicznym jest odsetek uczestników z A1c
Ramy czasowe: Od ≤20 tygodnia ciąży do porodu średnio 5 miesięcy
A1c to badanie krwi przedstawiające średni poziom glukozy w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Nasz próg wyniku jest nieco wyższy niż cel
Od ≤20 tygodnia ciąży do porodu średnio 5 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Duży jak na wiek ciążowy po urodzeniu
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
Masa urodzeniowa >90% dla wieku ciążowego przy użyciu standardu referencyjnego NCHS z 2017 r
Przy urodzeniu
Hipoglikemia noworodków
Ramy czasowe: 48 godzin dostawy
Jakakolwiek glukoza we krwi
48 godzin dostawy
Przyjęcie na NICU
Ramy czasowe: Przyjęcie dostawy
Przyjęcie na NICU z dowolnego wskazania
Przyjęcie dostawy
Przedwczesny poród
Ramy czasowe: Przy urodzeniu
Przy urodzeniu
Zespol zaburzen oddychania
Ramy czasowe: Przyjęcie dostawy
Przyjęcie dostawy
Procent czasu w zakresie (TIR)
Ramy czasowe: Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Wśród uczestników grupy interwencyjnej ocenimy pomiary CGM kontroli glikemii. Docelowy zakres będzie wynosił od 63 do 140 mg/dl, zgodnie z badaniem CONCEPTT CGM u kobiet w ciąży z T1D, pojawiającymi się danymi dotyczącymi ciąży i opiniami ekspertów. TIR ocenimy zarówno jako miarę ciągłą, jak i dychotomiczną (≥85%).
Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Średnie poziomy glukozy CGM w ciągu dnia i nocy
Ramy czasowe: Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Wśród uczestników grupy interwencyjnej ocenimy pomiary CGM kontroli glikemii.
Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Czas spędzony powyżej i poniżej zakresu docelowego
Ramy czasowe: Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Wśród uczestników grupy interwencyjnej ocenimy pomiary CGM kontroli glikemii.
Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Niskie i wysokie wskaźniki glukozy we krwi
Ramy czasowe: Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Wśród uczestników grupy interwencyjnej ocenimy pomiary CGM kontroli glikemii.
Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Środek aktywacji pacjenta (PAM)
Ramy czasowe: Raz na trymestr (~12 tygodni, 24 tygodnie i 36 tygodni)
Wyniki te będą mierzone za pomocą ankiety w celu uchwycenia wiedzy, umiejętności i pewności siebie w zarządzaniu własnym zdrowiem i opieką zdrowotną 13 pozycji, ciągła skala miar od 0 do 100. To jest PRO.
Raz na trymestr (~12 tygodni, 24 tygodnie i 36 tygodni)
Zaangażowanie technologii narzędzia interwencji pacjenta
Ramy czasowe: Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Dane dotyczące zaangażowania technologii narzędzia interwencji pacjenta będą gromadzone za pośrednictwem plików dziennika i będą mierzone jako liczba sesji, które uczestnik odbył z narzędziem (całkowite i średnie wykorzystanie narzędzia i określonych funkcji).
Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Odpowiedzialne społeczności zdrowotne. Narzędzie do badania potrzeb społecznych związanych ze zdrowiem
Ramy czasowe: Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Pulpit dostawcy i dane HUB (dla grupy interwencyjnej) oraz skierowania EHR i notatki z wykresu sporządzone przez licencjonowanego pracownika socjalnego (standard grupy opieki).
Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Poziom glukozy we krwi
Ramy czasowe: Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Dane EHR i aplikacja mHealth (CGM) (dla grupy interwencyjnej) oraz samokontrola poziomu glukozy we krwi (dla grupy standardowej opieki)
Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Kwestionariusz Wiedzy o Cukrzycy (DKQ)
Ramy czasowe: Raz na trymestr (~12 tygodni, 24 tygodnie i 36 tygodni)
Mierzone za pomocą Kwestionariusza Wiedzy o Cukrzycy Pacjenta. To jest PRO. Skala 24 pozycji, pomiar ciągły.
Raz na trymestr (~12 tygodni, 24 tygodnie i 36 tygodni)
Skala Przestrzegania Leków Morisky'ego (MMAS-8)
Ramy czasowe: Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Przestrzeganie zaleceń będzie mierzone za pomocą skali przestrzegania zaleceń lekarskich. To jest PRO
Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Wykorzystanie opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Zaplanowane wizyty w klinice prenatalnej, hospitalizacje, wizyty na oddziale ratunkowym, wizyty w położnictwie i nieplanowane wizyty w klinice za pośrednictwem EHR. Dane będą zbierane z elektronicznej dokumentacji medycznej i ankiety pacjenta.
Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Krótka ocena kompetencji zdrowotnych — hiszpański i angielski (SAHL-S&E)
Ramy czasowe: Raz na trymestr (~12 tygodni, 24 tygodnie i 36 tygodni)
Znajomość zagadnień zdrowotnych będzie mierzona za pomocą skali umiejętności e-zdrowia i skali umiejętności zdrowotnych. To jest PRO. Wynik od 0 do 14 sugeruje, że badany ma niski poziom świadomości zdrowotnej.
Raz na trymestr (~12 tygodni, 24 tygodnie i 36 tygodni)
Skala umiejętności korzystania z e-zdrowia (eHEALS)
Ramy czasowe: Raz na trymestr (~12 tygodni, 24 tygodnie i 36 tygodni)
8-punktowa miara umiejętności korzystania z e-zdrowia.
Raz na trymestr (~12 tygodni, 24 tygodnie i 36 tygodni)
Rozumienie materiału edukacyjnego
Ramy czasowe: 3 razy w ciągu pierwszych sześciu tygodni, a następnie co miesiąc podczas udziału w badaniu, czyli od około 12 do 38 tygodnia ciąży lub łącznie 26 tygodni.
Zrozumienie materiałów edukacyjnych będzie mierzone za pomocą samodzielnie opracowanej ankiety. To jest PRO.
3 razy w ciągu pierwszych sześciu tygodni, a następnie co miesiąc podczas udziału w badaniu, czyli od około 12 do 38 tygodnia ciąży lub łącznie 26 tygodni.
Skala Cierpienia Cukrzycowego (DDS)
Ramy czasowe: Raz na trymestr (~12 tygodni, 24 tygodnie i 36 tygodni)
Cierpienie związane z cukrzycą będzie mierzone za pomocą Skali Cierpienia Cukrzycowego. To jest PRO. DDS to samoopisowe badanie składające się z 17 pozycji.
Raz na trymestr (~12 tygodni, 24 tygodnie i 36 tygodni)
Poczucie własnej skuteczności w cukrzycy
Ramy czasowe: Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodnia ciąży lub łącznie 26 tygodni.
Poczucie własnej skuteczności będzie mierzone za pomocą skali samoskuteczności w leczeniu cukrzycy. To jest PRO. Pomiar ciągły lub średni wynik 8 pozycji.
Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodnia ciąży lub łącznie 26 tygodni.
Skala komunikacji lekarz-pacjent
Ramy czasowe: Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni
Kwestionariusz zawiera 15 pozycji z 4 możliwymi odpowiedziami: nie, raczej nie, prawdopodobnie tak, tak, ocenianych według skali typu Likerta (od 1 do 4 punktów), gdzie ocena 4 jest najlepszą możliwą odpowiedzią.
Przez całą ciążę od randomizacji do porodu, czyli od około 12 do 38 tygodni ciąży lub łącznie 26 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Naleef Fareed, PhD, MBA, Ohio State University
  • Główny śledczy: Joshua J Joseph, MD, Ohio State University
  • Główny śledczy: Kartik K Venkatesh, MD, PhD, Ohio State University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 maja 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 maja 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 marca 2029

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

22 listopada 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

14 grudnia 2022

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

22 grudnia 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

22 stycznia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

19 stycznia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Ciąża, Wysokie ryzyko

  • Cothera Bioscience, Inc
    Rekrutacyjny
    Chłoniak z komórek B | Chłoniak, duże komórki B, rozlany | Choroby limfatyczne | Chłoniak Burkitta | Chłoniak z komórek B wysokiego stopnia | C-MYC/BCL6 Double-Hit High Grade Chłoniak z komórek B | C-MYC/BCL2 Double-Hit High Grade Chłoniak z komórek B | Chłoniak, wysoki stopień | Przegrupowanie genu C-Myc
    Republika Korei, Chiny
  • Patrick C. Johnson, MD
    AstraZeneca
    Rekrutacyjny
    Oporny na leczenie chłoniak nieziarniczy z komórek B | Rozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL) | Chłoniak grudkowy stopnia 3b | Oporne na leczenie agresywne chłoniaki z komórek B | Agresywny NHL z komórek B | De Novo lub transformowany chłoniak indolentny z komórek B | DLBCL, nr podtypów genetycznych i inne warunki
    Stany Zjednoczone

Badania kliniczne na Ciągły monitor poziomu glukozy DEXCOM G6 PRO

3
Subskrybuj