- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05662462
Erfolgreiches Erreichen und Aufrechterhalten einer Euglykämie während der Schwangerschaft bei Typ-2-Diabetes durch Technologie und Coaching
ERREICHEN: Erfolgreiches Erreichen und Aufrechterhalten einer Euglykämie während der Schwangerschaft bei Typ-2-Diabetes durch Technologie und Coaching
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Typ-2-Diabetes (T2D) in der Schwangerschaft erhöht das Risiko unerwünschter Folgen für Mutter und Kind. Mehr als 1 von 3 Säuglingen, die von Personen mit T2D geboren werden, erleiden ein nachteiliges Ergebnis, einschließlich eines hohen Schwangerschaftsalters bei der Geburt, Frühgeburt, Geburtstrauma, neonataler Hypoglykämie und Totgeburt. Eine strenge glykämische Kontrolle der Mutter während der gesamten Schwangerschaft ist der Schlüssel zur Optimierung der perinatalen Ergebnisse. Möglich wird dies durch Insulin-Pharmakotherapie, wachsame Glukoseüberwachung, Änderungen des Lebensstils, einschließlich Ernährung und Bewegung, und teambasierte Schwangerschaftsvorsorge. Bei Medicaid registrierte schwangere Personen mit T2D haben nicht-medizinische soziale Bedürfnisse, die ihre Fähigkeit einschränken, eine glykämische Kontrolle zu erreichen, einschließlich des Fehlens eines zuverlässigen Transportmittels zur Teilnahme an pränatalen Besuchen, des Zugangs zu Ressourcen, um sich an Ernährungs- und Bewegungsänderungen zu beteiligen, und bequemen Methoden, um sich selbst zu protokollieren. überwachte Glukosewerte und passen Sie die Insulindosierung an.
Ein facettenreicher Anbieter-Patient-basierter Ansatz mit bewährten Strategien zur Verbesserung der glykämischen Kontrolle ist erforderlich. Wir schlagen vor: „ERREICHEN: Erfolgreiches Erreichen und Aufrechterhalten einer Euglykämie während der Schwangerschaft bei Typ-2-Diabetes durch Technologie und Coaching.“ Unsere Intervention besteht aus mehreren Komponenten, einschließlich einer mobilen Gesundheitsanwendung (mHealth), einem Anbieter-Dashboard, der kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) von DEXCOM und dem Coaching des Pflegeteams für medizinische und soziale Bedürfnisse. Diese Intervention befähigt bei Medicaid registrierte schwangere Personen mit T2D und ihre Gesundheitsdienstleister, eine glykämische Kontrolle zu erreichen und aufrechtzuerhalten, den Zugang zur Versorgung zu verbessern und Patienten aufzuklären und zu unterstützen. Jede Unterkomponente der vorgeschlagenen Intervention basiert auf der Sozialkognitiven Theorie (SCT) und betont die Fähigkeiten, das Wissen und die Überzeugungen des Einzelnen sowie die Selbstwirksamkeit, um eine glykämische Kontrolle zu erreichen.
Wir schlagen drei Ziele vor: ZIEL 1: Entwicklung der maßgeschneiderten ACHIEVE mHealth-App und des Anbieter-Dashboards für bei Medicaid registrierte schwangere Personen mit T2D und ihr Gesundheitsteam durch aktives Engagement der Interessengruppen; ZIEL 2: Führen Sie eine RCT durch und messen Sie die Wirkung der Intervention (mHealth-App mit CGM, Anbieter-Dashboard und Betreuungsteam-Coaching) im Vergleich zur aktuellen Standardversorgung (vorgeburtliche Besuche, selbstüberwachter Blutzucker und zertifizierter Diabetespflege- und Aufklärungsspezialist) beim Erreichen der glykämischen Kontrolle (Hämoglobin A1c
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Kartik Venkatesh, MD, PhD
- Telefonnummer: 614-293-2222
- E-Mail: Kartik.Venkatesh@osumc.edu
Studienorte
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-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- The Ohio State University Wexner Medical Center OB/GYN Maternal and Fetal Medicine
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Kontakt:
- Kartik Venkatesh, MD, PhD
- Telefonnummer: 614-293-2222
- E-Mail: Kartik.Venkatesh@osumc.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- schwangere Personen im Alter von ≥ 18 Jahren;
- ≤20 Schwangerschaftswochen;
- Diagnose von prägestationsbedingtem T2D und A1c ≥ 6,5 % zum Zeitpunkt der Studieneinschreibung;
- Medicaid-Versicherung;
- Englisch oder Spanisch sprechend;
- kognitiv in der Lage, die Studienanforderungen zu erfüllen;
- Zustimmung zu allen Studienaktivitäten;
- zugänglich für die Teilnahme an Studienaktivitäten;
- Verwenden Sie ein Smartphone mit Internetzugang;
- verwendet derzeit kein CGM-Gerät.
Die Teilnehmer müssen auch zustimmen, dass das Studienteam Informationen aus ihren elektronischen Patientenakten (EHRs) extrahiert, CGM zur Glukoseüberwachung verwendet, wenn sie der Interventionsgruppe randomisiert werden, und die Besuche der Klinik, des Krankenhauses und der Notaufnahme der Teilnehmer während des Studienzeitraums verfolgt B. nachverfolgen, wie oft die Teilnehmer die ACHIEVE Mobile Health (mHealth)-Anwendung (App) verwenden, einschließlich der Aktivitäten, die in der mobilen Anwendung verwendet werden (z. B. Aufzeichnung von Blutzucker, Terminvereinbarung, Nachrichten an ihre Gesundheitsdienstleister, Zugriff auf Bildungsressourcen).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: Intervention erreichen
Die Intervention umfasst mehrere Komponenten, darunter eine mobile Gesundheitsanwendung (mHealth), ein Anbieter-Dashboard, die kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM) von DEXCOM und das Coaching des Pflegeteams für medizinische und soziale Bedürfnisse.
Die Interventionsgruppe erhält außerdem die unten beschriebene Standardbehandlung.
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Die Teilnehmer des Interventionsarms erhalten DEXCOM® G6 PRO CGM-Sensoren und -Sender.
Das Dexcom G6 CGM-System ist bei Schwangeren mit Diabetes genau und sicher.
Die Teilnehmer werden von einer ausgebildeten Forschungskrankenschwester in der Platzierung und Entfernung von CGM-Sensoren unterrichtet und erhalten Sensoren, die sie alle 10 Tage zu Hause selbst wechseln können.
Bemerkenswert ist, dass der DEXCOM® G6 PRO als Pflaster auf Bauch, Arm oder oberem Gesäß angebracht werden kann, in der Schwangerschaft gut vertragen wird und keine Kalibrierung erfordert.
Unsere mHealth-App ermöglicht die drahtlose Synchronisierung mit dem CGM-Sensor, sodass die Daten nahtlos an das Gesundheitsteam zurückgemeldet werden.
Die mHealth-App basiert auf dem Interventionsprototyp unseres Teams, der an unserem Studienstandort entwickelt wurde.
Die mHealth-App bietet verschiedene Funktionen, darunter Aufklärung, Erinnerungen, Pflegeziele, Empfehlungen für Pflegepfade, Berichterstattung und Überwachung von CGM-Daten und PROs, Messaging und Videokonferenzen sowie eine Kalenderfunktion.
Der Inhalt basiert auf klinischen Leitlinien für Schwangerschaftsdiabetes.
Die Teilnehmer werden auf geeignete Ressourcen und Online-Lernprogramme verwiesen, die ihnen helfen, sich in der App und ihren Ressourcen zurechtzufinden.
PROs in die mHealth-App werden eingebettet, um gesundheitlichen und sozialen Bedürfnissen gerecht zu werden, und regelbasierte Algorithmen liefern maßgeschneiderte Behandlungsziele, zeigen Behandlungspfade auf und ermitteln die Häufigkeit von provozierten PROs.
Die Teilnehmer werden bei der Einschreibung und während der gesamten Intervention auf soziale Bedürfnisse überprüft, indem eine Umfrage verwendet wird, die auf validierten Instrumenten basiert, wie z. B. dem Screening-Tool für gesundheitsbezogene soziale Bedürfnisse von Accountable Health Communities.
Das Betreuungsteam wird Teilnehmer mit positiven Antworten über das Anbieter-Dashboard an den HUB verweisen, um auf soziale Bedürfnisse einzugehen (z. B. Ernährungsunsicherheit, Unterkunft, Beschäftigung).
Die Gesundheitshelfer der HUB-Gemeinschaft führen umfassende soziale Bedarfsanalysen durch und verbinden die Teilnehmer über "Versorgungspfade", einen definierten Aktionsplan, der die Bedürfnisse der Patienten berücksichtigt und aufgezeichnet und verfolgt wird, mit den Ressourcen der Gemeinde.
Andere Namen:
Die ACHIEVE-Intervention wird ein bidirektionales Dashboard umfassen, das Informationen über Einzelpersonen anzeigt, einschließlich vorrangiger Versorgungsziele und -pfade sowie über PROMPT generierte Empfehlungen.
Mitglieder des Gesundheitsteams können auf das in ein Portal eingebettete Dashboard zugreifen, um Informationen zu ändern oder zu aktualisieren und den Kreis der Teilnehmeraufgaben zu schließen.
Das Dashboard präsentiert Empfehlungen für die Ziele und Wege der Teilnehmer, die von den PROMPT-Algorithmen bereitgestellt werden.
Anbieter können diese Empfehlungen verwenden oder manuell für den Teilnehmer auswählen.
Anbieter können Ziele und Pfade nach Komplexitätsgrad sequenzieren.
Sowohl der HUB als auch das Gesundheitsteam können über das Anbieter-Dashboard fortlaufende Bewertungen der HUB-Pfadauswahl durchführen und wiederkehrende Bedürfnisse bewerten.
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Kein Eingriff: Pflegestandard
Die Standardversorgung umfasst vorgeburtliche Besuche, selbstüberwachten Blutzucker und zertifizierte Diabetesversorgung und Unterstützung durch Schulungsspezialisten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Das primäre klinische Ergebnis ist der Anteil der Teilnehmer mit einem A1c
Zeitfenster: Von ≤20 Schwangerschaftswochen bis zur Geburt, durchschnittlich 5 Monate
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A1c ist ein Bluttest, der die durchschnittliche Glukose der letzten drei Monate darstellt.
Unsere Ergebnisschwelle liegt etwas über dem Ziel von
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Von ≤20 Schwangerschaftswochen bis zur Geburt, durchschnittlich 5 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Groß für das Gestationsalter bei der Geburt
Zeitfenster: Bei der Geburt
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Geburtsgewicht > 90 % für das Gestationsalter unter Verwendung eines NCHS-Referenzstandards von 2017
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Bei der Geburt
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Neugeborene Hypoglykämie
Zeitfenster: 48 Stunden Lieferzeit
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Jeder Blutzucker
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48 Stunden Lieferzeit
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Aufnahme auf der neonatologischen Intensivstation
Zeitfenster: Lieferzulassung
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Aufnahme auf der neonatologischen Intensivstation für jede Indikation
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Lieferzulassung
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Frühgeburt
Zeitfenster: Bei der Geburt
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Bei der Geburt
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Atemnotsyndrom
Zeitfenster: Lieferzulassung
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Lieferzulassung
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Prozentsatz der Zeit im Bereich (TIR)
Zeitfenster: Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Unter den Teilnehmern des Interventionsarms werden wir CGM-Maßnahmen zur glykämischen Kontrolle bewerten.
Der Zielbereich wird zwischen 63 und 140 mg/dL liegen, in Übereinstimmung mit der CONCEPTT CGM-Studie bei schwangeren Personen mit T1D, neuen Schwangerschaftsdaten und Expertenmeinungen.
Wir werden die TIR sowohl als kontinuierliches als auch als dichotomes Maß (≥85 %) bewerten.
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Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Mittlerer CGM-Glukosespiegel tagsüber und nachts
Zeitfenster: Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Unter den Teilnehmern des Interventionsarms werden wir CGM-Maßnahmen zur glykämischen Kontrolle bewerten.
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Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Verbrachte Zeit über und unter dem Zielbereich
Zeitfenster: Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Unter den Teilnehmern des Interventionsarms werden wir CGM-Maßnahmen zur glykämischen Kontrolle bewerten.
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Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Niedrige und hohe Blutzuckerwerte
Zeitfenster: Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Unter den Teilnehmern des Interventionsarms werden wir CGM-Maßnahmen zur glykämischen Kontrolle bewerten.
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Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Patientenaktivierungsmaßnahme (PAM)
Zeitfenster: Einmal pro Trimester (~12 Wochen, 24 Wochen und 36 Wochen)
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Diese Ergebnisse werden durch eine Umfrage gemessen, um Wissen, Fähigkeiten und Selbstvertrauen zu erfassen, um die eigene Gesundheit und Gesundheitsfürsorge zu verwalten. 13-Punkte, kontinuierliche Skalenmaße von 0 bis 100.
Dies ist ein PRO.
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Einmal pro Trimester (~12 Wochen, 24 Wochen und 36 Wochen)
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Engagement der Patienteninterventions-Tool-Technologie
Zeitfenster: Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Daten zum Engagement der Patienteninterventionstool-Technologie werden über Protokolldateien erfasst und als Anzahl der Sitzungen gemessen, die ein Teilnehmer mit dem Tool hatte (Gesamt- und durchschnittliche Nutzung des Tools und spezifischer Funktionen).
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Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Die rechenschaftspflichtigen Gesundheitsgemeinschaften. Screening-Tool für gesundheitsbezogene soziale Bedürfnisse
Zeitfenster: Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Anbieter-Dashboard und HUB-Daten (für Interventionsgruppe) und EHR-Überweisung und Diagrammnotizen von lizenzierten Sozialarbeitern (Standard-of-Care-Gruppe).
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Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Blutzuckerspiegel
Zeitfenster: Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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EHR-Daten und mHealth-App (CGM) (für die Interventionsgruppe) und selbst gemessener Blutzucker (für die Standard-of-Care-Gruppe)
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Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Fragebogen zum Diabeteswissen (DKQ)
Zeitfenster: Einmal pro Trimester (~12 Wochen, 24 Wochen und 36 Wochen)
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Gemessen anhand des Diabetes-Wissensfragebogens des Patienten.
Dies ist ein PRO.
24-Punkte-Skala, kontinuierliche Messung.
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Einmal pro Trimester (~12 Wochen, 24 Wochen und 36 Wochen)
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Morisky-Medikamenteneinhaltungsskala (MMAS-8)
Zeitfenster: Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Die Adhärenz wird anhand der Medication Adherence Scale gemessen.
Dies ist ein PRO
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Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Inanspruchnahme des Gesundheitswesens
Zeitfenster: Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Geplante Besuche in Schwangerschaftskliniken, Krankenhausaufenthalte, Besuche in der Notaufnahme, geburtshilfliche Triage-Besuche und außerplanmäßige Klinikbesuche über EHR.
Die Datenerhebung erfolgt aus der elektronischen Patientenakte und der Patientenbefragung.
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Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Short Assessment of Health Literacy-Spanisch und Englisch (SAHL-S&E)
Zeitfenster: Einmal pro Trimester (~12 Wochen, 24 Wochen und 36 Wochen)
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Die Gesundheitskompetenz wird anhand der eHealth-Literacy-Skala und der Gesundheitskompetenzskala gemessen.
Dies ist ein PRO.
Ein Wert zwischen 0 und 14 deutet auf eine geringe Gesundheitskompetenz des Prüflings hin.
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Einmal pro Trimester (~12 Wochen, 24 Wochen und 36 Wochen)
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eHealth-Kompetenzskala (eHEALS)
Zeitfenster: Einmal pro Trimester (~12 Wochen, 24 Wochen und 36 Wochen)
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8-Punkte-Messung der eHealth-Kompetenz.
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Einmal pro Trimester (~12 Wochen, 24 Wochen und 36 Wochen)
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Verständnis von Unterrichtsmaterial
Zeitfenster: 3 Mal in den ersten sechs Wochen und dann monatlich während der Studienteilnahme, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist.
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Das Verständnis des Unterrichtsmaterials wird durch eine selbst entwickelte Umfrage gemessen.
Dies ist ein PRO.
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3 Mal in den ersten sechs Wochen und dann monatlich während der Studienteilnahme, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist.
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Diabetes-Distress-Skala (DDS)
Zeitfenster: Einmal pro Trimester (~12 Wochen, 24 Wochen und 36 Wochen)
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Diabetes Distress wird anhand der Diabetes Distress Scale gemessen.
Dies ist ein PRO.
Die DDS ist eine Selbstauskunftsumfrage mit 17 Items.
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Einmal pro Trimester (~12 Wochen, 24 Wochen und 36 Wochen)
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Selbstwirksamkeit bei Diabetes
Zeitfenster: Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist.
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Die Selbstwirksamkeit wird anhand der Diabetes Management Self-Efficacy Scale gemessen.
Dies ist ein PRO.
Kontinuierliche Messung oder mittlere Punktzahl von 8 Items.
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Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist.
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Arzt-Patienten-Kommunikationsskala
Zeitfenster: Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Der Fragebogen enthält 15 Items mit 4 Antwortmöglichkeiten: nein, evtl. nein, evtl. ja und ja, bewertet nach einer Likert-Skala (1 bis 4 Punkte), wobei 4 die bestmögliche Antwort ist.
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Über die Schwangerschaft von der Randomisierung bis zur Entbindung, was ungefähr von der 12. bis zur 38. Schwangerschaftswoche oder 26 Wochen insgesamt ist
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Naleef Fareed, PhD, MBA, Ohio State University
- Hauptermittler: Joshua J Joseph, MD, Ohio State University
- Hauptermittler: Kartik K Venkatesh, MD, PhD, Ohio State University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Stoffwechselerkrankungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Schwangerschaftskomplikationen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Urogenitale Erkrankungen
- Diabetes Mellitus
- Diabetes mellitus, Typ 2
- Schwangerschaftsdiabetes
- Schwangerschaft bei Diabetikern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2022H0399
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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