Ressincronização-AF (Frequência vs Controle de Ritmo em Pacientes com FA com CRT-D)

Critério de inclusão:

• Ter FA persistente, definida como FA que não termina automaticamente por pelo menos 24 horas consecutivas.
• Em FA ao entrar na sala de cirurgia para implantação de CRT-D e ablação do nó AV.
• Estar em uma dosagem estável de um inibidor da ECA ou BRA por pelo menos 1 mês antes do implante
• Estar em uso de betabloqueador por pelo menos 3 meses antes do implante e uma dosagem estável dentro de 1 mês após o implante
• Não está tomando ou pode ser retirado todos os medicamentos antiarrítmicos tipo I/III.
• Tomando Coumadin para manter um INR entre 2 e 3.
• Uma indicação de CDI Classe I ou IIa
• NYHA Classe III/IV dentro de 1 mês da linha de base
• Duração do QRS intrínseco ≥ 130 ms dentro de 1 mês antes da linha de base
• Fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 35% (método a critério do médico) dentro de 1 mês antes da linha de base
• Dimensão diastólica final do ventrículo esquerdo (LVEDD) ≥ 55 mm (método a critério do médico) dentro de 1 mês antes da linha de base
• Disposto a fornecer consentimento informado por escrito
• Espera-se que sobrevivam por 6 meses de participação no estudo
• Capaz de tolerar uma toracotomia de urgência
• Capaz de tolerar < 1 mg de fosfato sódico de dexametasona (esteróide)

Critério de exclusão:

• Tendo auto-terminação ou AF interminável
• Ter angina instável, ou ter sofrido um infarto agudo do miocárdio (IM) ou ter recebido revascularização da artéria coronária (CABG) ou angioplastia coronária (PTCA) no último 1 mês
• Pós-transplante cardíaco (pacientes em lista de transplante cardíaco pela primeira vez não são excluídos)
• Tendo válvula cardíaca direita mecânica
• Ter um CRT existente ou dispositivo(s) de terapia atrial
• Estar inscrito em qualquer estudo concomitante de medicamento e/ou dispositivo que possa confundir os resultados deste estudo
• Ter doença valvular primária e indicado para reparo ou substituição da válvula
• Tendo uma ablação do nó AV anterior
• Estar em uso de medicação antiarrítmica Tipo I ou Tipo III para o tratamento de taquiarritmias ventriculares
• Mulheres grávidas ou com potencial para engravidar e que não estão tomando uma forma confiável de controle de natalidade