O uso do inibidor da bomba de prótons na prevenção do sangramento do câncer gástrico

Critério de inclusão:

• Adenocarcinoma gástrico primário comprovado histologicamente
• Idade ≥18 anos
• Planejar para quimioterapia paliativa de 1ª linha ou 2ª linha
• Estadiamento do câncer: metastático (TxNxM1) ou câncer gástrico irressecável localmente avançado (T4NxMx com irressecável) ou T2-3NxMx com condição inoperável
• Status de desempenho (PS) de 0 a 2 na escala do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
• Funções orgânicas adequadas definidas conforme indicado abaixo: (a) WBC > 3.000/mm3, (b) Hb 9,0 g/dL independentemente de qualquer histórico de transfusão, (c) Plaquetas ≥100.000/mm3, (d) AST/ALT ≤ 2,5 x UNL (≤ 5 x UNL se houver metástases hepáticas) (e) Bilirrubina total ≤1,5x UNL (f) Cr ≤1,5 ​​x UNL
• Consentimento informado por escrito

Critério de exclusão:

• Outra malignidade nos últimos 3 anos, exceto câncer de pele não melanoma tratado adequadamente ou carcinoma in situ do colo do útero
• Pacientes com sangramento gastrointestinal significativo ou descontrolado nas últimas duas semanas sem evidência de resolução documentada por endoscopia ou colonoscopia
• Gastrectomia subtotal prévia ou gastrectomia total
• Paciente com plano de quimioterapia neoadjuvante
• Falta de integridade física do trato gastrointestinal superior ou síndrome de má absorção ou incapacidade de tomar medicação oral
• Histórico de alergia ao inibidor da bomba de prótons
• Infecção concomitante grave ou doença não maligna descontrolada ou cujo controle pode ser prejudicado por complicações da terapia em estudo
• Função cardiovascular inadequada: (a) doença cardíaca classe III ou IV da New York Heart Association, (b) angina instável ou infarto do miocárdio nos últimos 6 meses, (c) história de arritmia ventricular significativa que requer medicação com antiarrítmicos ou anormalidade significativa do sistema de condução
• Requisito para terapia anticoagulante terapêutica, aspirina ou agentes anti-inflamatórios não esteróides, exceto inibidor seletivo de COX-2
• Requisito de corticóide terapêutico; o uso de dexametasona como antiemético ou pré-medicação para hipersensibilidade associada à quimioterapia não é um critério de exclusão
• Necessidade de tratamento de manutenção com IBP para esofagite de refluxo descontrolada ou úlcera péptica ativa
• Transtorno psiquiátrico que impediria a adesão
• Mulheres grávidas ou amamentando
• Anemia por deficiência de folato ou vitamina B12 não tratada
• Metástase da medula óssea ou evidência de anemia hemolítica microangiopática (MAHA)