El uso del inhibidor de la bomba de protones en la prevención del sangrado del cáncer gástrico

Criterios de inclusión:

• Adenocarcinoma gástrico primario comprobado histológicamente
• Edad ≥18 años
• Plan de quimioterapia paliativa de primera o segunda línea
• Estadificación del cáncer: cáncer gástrico irresecable metastásico (TxNxM1) o localmente avanzado (T4NxMx con irresecable), o T2-3NxMx con condición inoperable
• Estado funcional (PS) de 0 a 2 en la escala del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG)
• Funciones orgánicas adecuadas definidas como se indica a continuación: (a) WBC > 3000/mm3, (b) Hb 9,0 g/dl independientemente de cualquier antecedente de transfusión, (c) Plaquetas ≥100 000/mm3, (d) AST/ALT ≤ 2,5 x UNL (≤ 5 x UNL si hay metástasis hepáticas) (e) Bilirrubina total ≤1,5x UNL (f) Cr ≤1,5 ​​x UNL
• Consentimiento informado por escrito

Criterio de exclusión:

• Otras neoplasias malignas en los últimos 3 años, excepto cáncer de piel no melanomatoso tratado adecuadamente o carcinoma in situ del cuello uterino
• Pacientes con sangrado gastrointestinal significativo o no controlado en las últimas dos semanas sin evidencia de resolución documentada por endoscopia o colonoscopia
• Gastrectomía subtotal o gastrectomía total previa
• Paciente con plan de quimioterapia neoadyuvante
• Falta de integridad física del tracto gastrointestinal superior o síndrome de malabsorción, o incapacidad para tomar medicamentos orales
• Antecedentes de alergia al inhibidor de la bomba de protones
• Infección concurrente grave o enfermedad no maligna que no está controlada o cuyo control puede verse comprometido por complicaciones de la terapia del estudio
• Función cardiovascular inadecuada: (a) Enfermedad cardíaca de clase III o IV de la New York Heart Association, (b) Angina inestable o infarto de miocardio en los últimos 6 meses, (c) Antecedentes de arritmia ventricular significativa que requiere medicación con antiarrítmicos o anomalía significativa del sistema de conducción
• Requerimiento de terapia anticoagulante terapéutica, aspirina o antiinflamatorios no esteroideos excepto inhibidor selectivo de la COX-2
• Requerimiento de corticosteroides terapéuticos; el uso de dexametasona como antiemético o una premedicación de la hipersensibilidad asociada a la quimioterapia no es un criterio de exclusión
• Necesidad de tratamiento de mantenimiento con IBP por esofagitis por reflujo no controlada o úlcera péptica activa
• Trastorno psiquiátrico que impediría el cumplimiento
• Mujeres embarazadas o en período de lactancia
• Anemia por deficiencia de folato o vitamina B12 no tratada
• Metástasis en la médula ósea o evidencia de anemia hemolítica microangiopática (MAHA)