Implante de etonogestrel e inserção pós-parto

O que já se sabe: o implante ENG inserido imediatamente após o parto reduz o risco de recorrência da gravidez, especialmente em populações vulneráveis. Uma limitação para recomendar essa prática universalmente é a baixa qualidade das evidências sobre o efeito do implante de ENG na amamentação quando inserido imediatamente após o parto. Este estudo é o primeiro a avaliar o impacto da inserção do implante de ENG imediatamente após o parto na quantidade de leite usando o método padrão-ouro para esse fim.

Desenho do estudo, tamanho, duração: Este ensaio clínico randomizado, simples-cego e controlado avaliou 24 puérperas e seus RNs e foi realizado no Centro de Referência em Saúde da Mulher de Ribeirão Preto, Brasil. As duplas mãe-RN foram avaliadas durante seis semanas pós-parto.

Participantes/materiais, cenário, métodos: Vinte e quatro pares mãe-RN foram randomizados em dois grupos: a) Grupo implante: implante liberador de ENG inserido até 48 h após o parto e b) Grupo controle: ausência de método contraceptivo por seis semanas após entrega. Avaliações antropométricas e questionários de amamentação foram realizados em 4 momentos do período de monitoramento de 6 semanas (na admissão no estudo e no 14º, 29º e 43º dias após a randomização). Amostras de saliva foram coletadas dos pares mãe-RN antes da administração da dose de deutério (D2O). Totais de 5 g e 10 g de D2O foram administrados oralmente às puérperas no dia da randomização (dia 0) e no 29º dia do estudo, respectivamente. Novas amostras de saliva foram coletadas nos dias 1, 2, 3, 4, 13 e 14 após a ingestão de cada dose de D2O. A razão isotópica D2O foi avaliada em amostras de saliva por espectrometria de massas para estimar o volume de leite materno ingerido pelo RN (média diária expressa em mL/dia).