Diagnóstico, cuidados e prevenção baseados em diádicos para casais discordantes de HIV na Tanzânia (DDCP)

Os investigadores propõem realizar um estudo observacional prospectivo de casais coabitantes com idade igual ou superior a 18 anos em Kisarawe, Tanzânia, que receberão: (1) distribuição de kits de autoteste de HIV para casais coabitantes; (2) ligação a testes confirmatórios de HIV e aconselhamento para aqueles que testam seropositivos; (3) facilitou a inscrição para cuidados e tratamento para os casais com infecção confirmada pelo HIV; e (4) para casais HIV sorodiscordantes, acesso à PrEP para o parceiro HIV negativo. Uma pesquisa inicial e uma pesquisa de acompanhamento aproximadamente 2 semanas depois e o teste de HIV serão administrados a todos os casais envolvidos na fase de autoteste do estudo. Uma coorte de 60 a 70 casais HIV sorodiscordantes receberá uma pesquisa na linha de base 6, 12 e 18 meses, e os investigadores coletarão dados clínicos contínuos de cada visita clínica. Dados biométricos (impressão digital) serão coletados em encontros de estudo e intervenção para vincular a utilização de serviços com dados de pesquisa. Os investigadores também inscreverão casais sorodiscordantes de pacientes que já recebem cuidados do Centro de Cuidados e Tratamento de Kisarawe (CTC).

O AIMS específico avalia 4 objetivos estratégicos principais, incluindo:

1. Autoteste de HIV para casais estáveis: (a) avaliar a aceitabilidade, segurança e fatores associados à aceitação do autoteste de HIV; e (b) determinar a proporção de clientes com resultado positivo para HIV por meio de autoteste que se dedicam aos cuidados.
2. Engajamento diádico de casais sorodiscordantes em cuidados e prevenção: (a) estabelecer a proporção de casais sorodiscordantes que se inscreverão em cuidados de HIV como uma díade, (b) determinar o efeito da inscrição em cuidados diádicos na retenção de cuidados de HIV e adesão à TARV , e (c) avaliar a redução no risco de contrair infecção pelo HIV para o parceiro negativo.
3. Profilaxia Pré-Exposição (PrEP): (a) estabelecer a proporção e características de clientes HIV negativos em um relacionamento sorodiscordante que optam por tomar PrEP, (b) determinar como o envolvimento no tratamento ARV pelo parceiro positivo afeta a utilização da PrEP pelo parceiro negativo e vice-versa, e (c) Identificar padrões e correlatos de estratégias de redução de risco que os casais sob cuidados utilizam ao longo do tempo (abstinência, ARV para parceiro positivo, PrEP para parceiro negativo, uso de preservativo).
4. Operacional: (a) determinar o custo e a eficiência econômica do programa de diagnóstico, cuidado e prevenção (DDCP) baseado em diádicos, (b) comparar o DDCP com o VCT móvel e baseado em clínica com relação ao custo e eficiência para testes e vinculação ao atendimento, e (c) avaliar a viabilidade, aceitabilidade, segurança e utilidade do uso de dados biométricos para rastrear a utilização do serviço.