Diagnosi, cura e prevenzione basate sulla diadica per le coppie discordanti dell'HIV in Tanzania (DDCP)

Gli investigatori propongono di condurre uno studio osservazionale prospettico su coppie conviventi di età pari o superiore a 18 anni a Kisarawe, in Tanzania, a cui verrà fornito: (1) distribuzione di kit di autotest dell'HIV alle coppie conviventi; (2) collegamento a test HIV di conferma e consulenza per coloro che risultano sieropositivi; (3) iscrizione facilitata all'assistenza e al trattamento per quelle coppie con infezione da HIV confermata; e (4) per le coppie HIV sierodiscordanti, accesso alla PrEP per il partner HIV negativo. Un sondaggio di base e un sondaggio di follow-up circa 2 settimane dopo e il test HIV verranno somministrati a tutte le coppie coinvolte nella fase di autotest dello studio. Una coorte di 60-70 coppie sierodiscordanti dell'HIV riceverà un sondaggio al basale 6, 12 e 18 mesi sondaggio, e gli investigatori raccoglieranno dati clinici in corso da ogni visita clinica. I dati biometrici (impronta digitale) saranno raccolti durante gli incontri di studio e di intervento per collegare l'utilizzo dei servizi con i dati del sondaggio. Gli investigatori registreranno anche coppie sierodiscordanti di pazienti che già ricevono cure dal Kisarawe Care and Treatment Center (CTC).

Gli AIMS specifici valutano 4 obiettivi strategici chiave, tra cui:

1. Autotest dell'HIV per coppie stabili: (a) valutare l'accettabilità, la sicurezza ei fattori associati all'adozione dell'autotest dell'HIV; e (b) determinare la proporzione di pazienti risultati positivi all'HIV tramite l'autotest che prestano assistenza.
2. Coinvolgimento diadico delle coppie siero-discordanti nell'assistenza e nella prevenzione: (a) stabilire la proporzione di coppie siero-discordanti che si iscriveranno all'assistenza per l'HIV come diade, (b) determinare l'effetto dell'iscrizione all'assistenza diadica sul mantenimento dell'assistenza per l'HIV e sull'adesione alla terapia antiretrovirale e (c) valutare la riduzione del rischio di contrarre l'infezione da HIV per il partner negativo.
3. Profilassi pre-esposizione (PrEP): (a) stabilire la proporzione e le caratteristiche dei clienti HIV negativi in ​​una relazione siero-discordante che scelgono di assumere la PrEP, (b) determinare in che modo il coinvolgimento nel trattamento ARV da parte del partner positivo influisce sull'utilizzo della PrEP da parte del partner partner negativo, e viceversa, e (c) identificare modelli e correlazioni delle strategie di riduzione del rischio che le coppie in cura utilizzano nel tempo (astinenza, ARV per il partner positivo, PrEP per il partner negativo, uso del preservativo).
4. Operativo: (a) determinare il costo e l'efficienza economica del programma di diagnosi, cura e prevenzione (DDCP) su base diadica, (b) confrontare il DDCP con il VCT basato su clinica e mobile per quanto riguarda il costo e l'efficienza per i test e il collegamento all'assistenza, e (c) valutare la fattibilità, l'accettabilità, la sicurezza e l'utilità dell'utilizzo di dati biometrici per monitorare l'utilizzo del servizio.