Intervenção na Rede Social para Envolver a Comunidade PLH para Envolver-se nos Cuidados Médicos do HIV

A Fase I da pesquisa planejada será a realização de entrevistas em profundidade com 30 pessoas HIV+ que não estão em tratamento médico ou não aderiram aos regimes de terapia anti-retroviral (ART), incluindo homens e mulheres que representam diversos riscos de exposição (uso de drogas, homens que sexo com homens e transmissão heterossexual). As entrevistas irão obter informações sobre as maneiras pelas quais os amigos soropositivos podem apoiar uns aos outros na entrada, retenção e adesão aos cuidados de HIV; tipos de apoio de amigos de PLH que melhor apoiariam o engajamento no tratamento; e como o apoio dos colegas pode diminuir os efeitos negativos do uso de substâncias no envolvimento com os cuidados.

A Fase 2 recrutará 48 indivíduos HIV+ fora dos cuidados ou não aderentes à TAR de ambientes comunitários em São Petersburgo, Rússia. Esses indivíduos, chamados de "sementes da rede", convidarão seus amigos HIV+, que por sua vez convidarão seus próprios amigos HIV+ para o estudo, criando uma amostra de 48 redes (esperado n = 288, 6 membros/rede x 48 redes). Após a avaliação inicial do envolvimento com os cuidados, adesão ao TARV, atitudes de tratamento, sofrimento psicossocial, uso de substâncias e CD4+ e carga viral, 24 redes (n = 144 participantes) serão randomizadas para uma condição de intervenção e 24 redes (n = 144) para a condição de comparação. Todos os membros de cada rede de condições de intervenção participarão juntos de uma intervenção de 4 sessões para fortalecer atitudes, intenções e habilidades para entrar, permanecer e aderir aos cuidados médicos de HIV. Como os participantes participarão de sessões com outros indivíduos que são seus próprios amigos no dia-a-dia, a intervenção construirá e aumentará o apoio social mútuo dentro de cada rede de atendimento e adesão ao HIV. Os defensores de pares identificados em cada rede de intervenção participarão de 3 sessões adicionais nas quais são orientados a reforçar e ajudar a manter o envolvimento de cuidados médicos dos amigos. Os resultados da intervenção serão determinados pela linha de base até a mudança de acompanhamento de 6 e 12 meses nas medidas primárias de comparecimento do participante às consultas médicas de HIV, adesão aos regimes de TARV e carga viral, bem como medidas secundárias de uso de álcool, uso de drogas, risco sexual comportamento, atitudes de tratamento e sofrimento psicossocial.