Resultados do cuidador da triagem da doença de Alzheimer (COADS)

Estamos propondo o primeiro ensaio clínico randomizado (RCT) para avaliar os benefícios e malefícios da triagem de DA em familiares de idosos. O estudo proposto randomizará 1.800 díades (idosos e familiares) em três grupos. Os adultos mais velhos do primeiro grupo serão rastreados para DA no início do estudo juntamente com a divulgação dos resultados da triagem para a díade e para o prestador de cuidados primários do paciente (Screening Only Group). Os adultos mais velhos do segundo grupo serão rastreados para DA no início do estudo juntamente com a divulgação dos resultados da triagem e, se forem positivos, encaminhados para o Programa Aging Brain Care (ABC) para avaliação diagnóstica e cuidados, se a DA for diagnosticada (Screening Plus Grupo). Os adultos mais velhos no terceiro grupo não serão rastreados na linha de base e serão observados por meio da vigilância do EHR dos pacientes para qualquer triagem ou diagnóstico de DA incidente que ocorra como parte dos cuidados de rotina. Na última avaliação de acompanhamento (24 meses) faremos a triagem dos idosos e entrevistaremos o cuidador familiar para detectar possível comprometimento cognitivo (Grupo Controle).

Objetivo Específico 1: Avaliar o impacto do rastreio da DA na qualidade de vida dos familiares.

Hipótese 1: Em comparação com o grupo de controle, os membros da família randomizados para a triagem apenas ou os grupos de triagem mais expressarão níveis mais altos de qualidade de vida relacionada à saúde aos 24 meses, conforme medido pelo Short Form Health Survey (SF-36).

Objetivo Específico 2: Avaliar o impacto do rastreio da DA no humor e na ansiedade dos familiares.

Hipótese 2: Em comparação com o grupo de controle, os membros da família randomizados para a triagem apenas ou triagem mais grupos expressarão taxas mais baixas de sintomas depressivos e de ansiedade aos 24 meses, conforme medido pelo Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) e pela Ansiedade Generalizada Escala de Distúrbios (GAD-7).

Objetivo Específico 3: Avaliar o impacto da triagem de DA na preparação e autoeficácia do cuidador dos membros da família.

Hipótese 3: Em comparação com o grupo de controle, os membros da família randomizados para a triagem apenas ou para o grupo triagem mais estarão mais preparados para cuidar e terão maior autoeficácia aos 24 meses, conforme medido pela Escala de Preparação para Cuidados e pela Escala Revisada para a Autoeficácia no Cuidado.

Objetivo Específico 4: Comparar a eficácia de duas estratégias para avaliação diagnóstica e tratamento após triagem de DA.

Hipótese 4: Em comparação com o grupo de triagem apenas, os familiares randomizados para o grupo de triagem mais expressarão níveis mais altos de qualidade de vida relacionada à saúde, preparação do cuidador e autoeficácia no cuidado e níveis mais baixos de sintomas depressivos e ansiosos aos 24 meses, conforme medido pelo SF-36, Escala de Preparação para o Cuidado, Escala Revisada para Autoeficácia no Cuidado, PHQ-9 e GAD-7, respectivamente.