Resultados del cuidador de la detección de la enfermedad de Alzheimer (COADS)

Proponemos el primer ensayo controlado aleatorizado (ECA) para evaluar los beneficios y los daños de la detección de EA en familiares de adultos mayores. El ensayo propuesto aleatorizará 1800 díadas (adulto mayor y miembro de la familia) en tres grupos. A los adultos mayores en el primer grupo se les realizará una prueba de detección de DA al inicio junto con la divulgación de los resultados de la prueba a la díada y al proveedor de atención primaria del paciente (Grupo de prueba solamente). A los adultos mayores en el segundo grupo se les realizará una prueba de detección de EA al inicio del estudio junto con la divulgación de los resultados de la prueba y, si dan positivo, se los derivará al Programa Aging Brain Care (ABC) para una evaluación y atención diagnósticas, si se diagnostica EA (Screening Plus Grupo). Los adultos mayores en el tercer grupo no serán evaluados al inicio del estudio y serán observados a través de la vigilancia del EHR de los pacientes para detectar cualquier diagnóstico incidente de EA que ocurra como parte de la atención de rutina. En la última evaluación de seguimiento (24 meses) haremos tamizaje a los adultos mayores y realizaremos una entrevista con el cuidador familiar para detectar posible deterioro cognitivo (Grupo Control).

Objetivo Específico 1: Evaluar el impacto del cribado de EA en la calidad de vida de los familiares.

Hipótesis 1: En comparación con el grupo de control, los miembros de la familia asignados al azar a los grupos de detección solamente o de detección más expresarán niveles más altos de calidad de vida relacionada con la salud a los 24 meses, según lo medido por la Encuesta de salud de formato corto (SF-36).

Objetivo Específico 2: Evaluar el impacto del cribado de la EA en el estado de ánimo y la ansiedad de los familiares.

Hipótesis 2: En comparación con el grupo de control, los miembros de la familia asignados al azar a los grupos de detección solamente o a los grupos de detección más expresarán tasas más bajas de síntomas depresivos y de ansiedad a los 24 meses, según lo medido por el Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) y la Ansiedad Generalizada. Escala de Trastorno (GAD-7).

Objetivo específico 3: Evaluar el impacto del cribado de EA en la preparación y autoeficacia de los miembros de la familia para el cuidado.

Hipótesis 3: En comparación con el grupo de control, los miembros de la familia asignados al azar al grupo de detección solamente o al grupo de detección más, estarán más preparados para el cuidado y tendrán una mayor autoeficacia a los 24 meses, según lo medido por la Escala de Preparación para el Cuidado y la Escala Revisada para la Autoeficacia en el Cuidado.

Objetivo Específico 4: Comparar la eficacia de dos estrategias para la evaluación diagnóstica y el manejo tras el cribado de la EA.

Hipótesis 4: En comparación con el grupo de detección solamente, los miembros de la familia asignados aleatoriamente al grupo de detección más expresarán niveles más altos de calidad de vida relacionada con la salud, preparación del cuidador y autoeficacia en el cuidado y niveles más bajos de síntomas depresivos y de ansiedad a los 24 meses. según lo medido por el SF-36, la Escala de preparación para el cuidado, la Escala revisada para la autoeficacia del cuidado, PHQ-9 y GAD-7, respectivamente.