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Lisdexanfetamina para Adultos com Bulimia Nervosa

25 de novembro de 2020 atualizado por: Aaron Keshen

Um estudo de viabilidade para avaliar o dimesilato de lisdexanfetamina (Vyvanse) em adultos com bulimia nervosa

As taxas relativamente altas de bulimia nervosa (BN) em coortes de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) sugerem uma relação entre os dois transtornos. Curiosamente, estudos de caso envolvendo essa população comórbida observaram melhorias nos sintomas de BN quando receberam psicoestimulantes para o TDAH. Estudos de caso envolvendo pacientes com BN sem essa comorbidade também demonstraram melhora dos sintomas de BN após o início do psicoestimulante. Estudos recentes também encontraram suporte para o uso de dimesilato de lisdexanfetamina, um psicoestimulante aprovado para TDAH, para o tratamento de transtorno de compulsão alimentar moderada a grave, um transtorno alimentar semelhante à BN. Dados esses achados, há motivos para acreditar que os psicoestimulantes também podem ser capazes de tratar a bulimia nervosa.

Por fim, os pesquisadores gostariam de realizar um grande estudo que examinasse se as pessoas diagnosticadas com BN teriam menos episódios de compulsão alimentar e purgação quando fossem tratadas com o medicamento psicoestimulante dimesilato de lisdexanfetamina (LDX). No entanto, dados preliminares seriam úteis antes de empreender um projeto tão grande. Para esse fim, o objetivo do presente estudo é aprender mais sobre a) taxas de matrícula, b) taxas de abandono, c) a aplicabilidade de nossos critérios de elegibilidade, d) os efeitos potenciais do LDX em novas medidas de resultados para estudar a tomada de decisões na BN, e) dados preliminares de segurança, ef) estimativas do efeito do tratamento.

Os participantes (n = 30) serão instruídos a tomar LDX uma vez ao dia durante dois meses durante testes de rotina e monitoramento para coletar dados preliminares de segurança e tratamento. A pesquisa será realizada na Clínica de Distúrbios Alimentares da Autoridade de Saúde da Nova Escócia.

Visão geral do estudo

Status

Rescindido

Condições

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

23

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Canadá, B3H2E2
        • Nova Scotia Health Authority

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 55 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • 18-55 anos de idade e consentimento assinado
  • Diagnóstico de bulimia nervosa moderada a extrema (4 ou mais episódios de comportamentos compensatórios por semana).
  • Um índice de massa corporal (IMC) entre 22 e 30 (calculado em quilogramas por metro quadrado).
  • O sujeito é consistentemente capaz de engolir uma cápsula
  • Se for do sexo feminino, não estiver amamentando e não tiver potencial para engravidar (a última definida como a última menstruação pelo menos 24 meses antes da linha de base, foi submetida a laqueadura tubária e foi submetida a histerectomia)
  • Se for mulher em idade fértil, concorde em usar uma forma confiável de controle de natalidade e tenha um teste de gravidez sérico negativo antes do início da medicação.

Critério de exclusão:

  • Um transtorno bipolar comórbido, transtorno psicótico, depressão moderada a grave e/ou TDAH usando o SCID-4.
  • História prévia de anorexia nervosa (por exemplo, devido ao risco de perda de peso problemática secundária ao uso indevido de estimulantes).
  • Comportamentos alimentares severamente restritivos, definidos como rotineiramente (> 2 dias por semana) comendo menos de 2 refeições por dia ou a critério do investigador.
  • Anormalidades clinicamente significativas em exames laboratoriais ou resultados de eletrocardiografia (as preocupações mais relevantes incluem anormalidades eletrolíticas, hipoglicemia, QTc prolongado, hipertensão e taquicardia).
  • Histórico pessoal ou familiar de doença cardiovascular que pode aumentar a vulnerabilidade aos efeitos simpatomiméticos de estimulantes (por exemplo, anormalidades cardíacas estruturais, cardiomiopatia, arritmia cardíaca grave, arteriosclerose avançada ou doença arterial coronariana) ou qualquer doença cardiovascular sintomática atual, conforme determinado pelo PI e/ou em consulta com cardiologista (conforme necessário).
  • O indivíduo tem hipertensão moderada a grave (>140/90 mmHg).
  • Sujeito está recebendo psicoterapia para tratamento de BN.
  • O sujeito está tomando ou tomou um psicoestimulante nos últimos 3 meses.
  • O sujeito está tomando outro medicamento psicotrópico E a dose foi alterada 4 semanas antes do início do medicamento do estudo (por exemplo, linha de base).
  • O sujeito está tomando um medicamento antipsicótico (devido ao mecanismo de ação oposto).
  • Uma história suspeita de transtorno por uso de substâncias nos últimos 6 meses ou mais distantes (por exemplo, história grave de abuso prévio de estimulantes) ou história de transtorno por uso de substâncias estimulantes ao longo da vida.
  • O sujeito está tomando ou tomou um inibidor da monoamina oxidase (MAOI) nos últimos 14 dias ou tem hipersensibilidade a produtos de anfetamina ou outros ingredientes do LDX.
  • A pessoa está grávida, planeja engravidar ou está amamentando.
  • Sujeito usa xarope de ipeca para induzir o vômito.
  • Sujeito é considerado risco de suicídio.
  • O sujeito tem alergia conhecida a anfetaminas ou outros ingredientes não médicos do LDX, ou é sensível, alérgico ou teve uma reação a outros medicamentos estimulantes.
  • O sujeito foi diagnosticado com glaucoma (uma doença ocular).
  • O indivíduo foi diagnosticado com hipertireoidismo (uma glândula tireoide hiperativa).
  • Conhecimento insuficiente de inglês.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Dimesilato de lisdexanfetamina
Um estimulante do sistema nervoso central, especificamente, um pró-fármaco de dextro-anfetamina
Cápsulas orais de 50 mg ou 70 mg tomadas uma vez ao dia por até 2 meses. O estudo começará com uma fase de titulação de 4 semanas, onde os pacientes irão titular até uma dose de 50mg/dia ou 70mg/dia, seguida por uma fase de manutenção de 4 semanas. Nenhuma alteração de dose será permitida durante a fase de manutenção.
Outros nomes:
  • Venvanse
  • LDX

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de matrícula
Prazo: 2 anos
A taxa de inscrição será definida como o número total de participantes inscritos dividido pelo período total de inscrição em meses.
2 anos
Taxas de abandono
Prazo: 2 anos
A taxa de abandono será definida como o número de pacientes cuja participação foi encerrada antes da conclusão da avaliação pós-tratamento dividido pelo número total de participantes inscritos.
2 anos
A aplicabilidade dos critérios de elegibilidade
Prazo: 2 anos
A aplicabilidade dos critérios de elegibilidade será determinada pela proporção de participantes selecionados para participantes inscritos.
2 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de eventos adversos graves ou emergentes do tratamento (TEAEs)
Prazo: Até 9 semanas
Os indivíduos serão solicitados a relatar os TEAEs à equipe de pesquisa e ao PI.
Até 9 semanas
Mudança da linha de base no índice de peso/massa corporal
Prazo: Até 9 semanas
Os indivíduos serão pesados ​​usando uma balança hospitalar calibrada, vestindo uma bata hospitalar e sem calçados.
Até 9 semanas
Alteração da linha de base na pressão arterial sistólica/diastólica (mmHg)
Prazo: Até 9 semanas
A pressão arterial sistólica e diastólica será coletada por um investigador do estudo em visitas semanais/quinzenais.
Até 9 semanas
Alteração da linha de base na frequência cardíaca (bpm)
Prazo: Até 9 semanas
A frequência cardíaca será coletada por um investigador do estudo em visitas semanais/quinzenais.
Até 9 semanas
Incidência de taxas anormais de adesão
Prazo: 2 meses
A adesão será calculada como o número de pílulas não devolvidas dividido pelo número de dias desde a última visita, multiplicado por 100 para gerar uma porcentagem. Os indivíduos com taxa de adesão entre 80% e 120% serão considerados aderentes ao tratamento.
2 meses
Incidência de anormalidades na análise de sangue
Prazo: Até 9 semanas
As preocupações mais relevantes para pacientes com BN em uso de LDX incluem anormalidades eletrolíticas (potássio, sódio, cloreto) e hipoglicemia
Até 9 semanas
Incidência de anormalidades no ECG
Prazo: Até 9 semanas
As preocupações mais relevantes para pacientes com BN em uso de LDX incluem QTc prolongado, hipertensão e taquicardia.
Até 9 semanas
Incidência de pensamentos, ideações e tentativas de suicídio, conforme medido pela Columbia-Suicide Severity Rating Scale (Since Last Visit Version)
Prazo: Até 9 semanas
Uma medida observada pelo clínico projetada para avaliar ideações e comportamentos suicidas desde a última visita em ensaios clínicos. A escala consiste em 4 seções. A seção 1 diz respeito à ideação suicida e consiste em 5 perguntas de "sim" ou "não". A seção 2 diz respeito à intensidade da ideação e pede ao paciente que descreva sua ideação mais grave. Em relação a essa ideação, o paciente indica frequência, duração, controlabilidade, impedimentos e razões para a ideação. A seção 3 diz respeito ao comportamento suicida e indica se houve uma tentativa real, tentativa interrompida, tentativa abortada ou atos/comportamentos preparatórios desde a última visita. Além disso, há uma seção para indicar se houve comportamento suicida durante a avaliação ou se houve suicídio desde a última visita. A Seção 4 especifica informações apenas sobre tentativas reais (letalidade real/danos médicos e letalidade potencial).
Até 9 semanas
Mudança da linha de base no número de episódios de compulsão alimentar por semana
Prazo: Até 9 semanas
Os indivíduos registrarão o número de episódios de compulsão alimentar em um diário alimentar, que será validado semanalmente por um clínico usando perguntas estruturadas da Entrevista de Exame de Transtorno Alimentar, indagando sobre a frequência dos sintomas desde a visita anterior do estudo.
Até 9 semanas
Mudança da linha de base no número de episódios de purga por semana
Prazo: Até 9 semanas
Os indivíduos registrarão o número de episódios de vômito auto-induzidos em um diário que será validado semanalmente por um clínico usando perguntas estruturadas da Entrevista para Exame de Transtorno Alimentar, perguntando sobre a frequência dos sintomas desde a visita anterior do estudo.
Até 9 semanas
Mudança da linha de base no número de dias de compulsão alimentar e purgação por semana
Prazo: Até 9 semanas
Dias de compulsão alimentar e purgação são definidos como tendo um ou mais episódios de compulsão alimentar ou purgação em um dia, respectivamente.
Até 9 semanas
Mudança desde a linha de base nas pontuações da Entrevista para Exame de Transtorno Alimentar
Prazo: Semana 1, Pós (Fim da semana 8)
Uma escala administrada por médicos que avalia a gravidade de 4 áreas de psicopatologia do transtorno alimentar nas últimas 4 semanas (28 dias): Preocupação com a Alimentação, Preocupação com o Peso, Restrição Alimentar e Preocupação com a Forma. A gravidade geral do transtorno alimentar também é avaliada. Uma pontuação mais alta indica maior gravidade. Para obter uma pontuação específica da subescala, as classificações dos itens relevantes são somadas e a soma dividida pelo número total de itens que formam a subescala (isto é, a média de todos os itens da subescala). Para obter uma pontuação global, as pontuações das quatro subescalas são somadas e o total resultante dividido pelo número de subescalas (ou seja, a média de todos os itens). A escala é composta por 28 itens.
Semana 1, Pós (Fim da semana 8)
Mudança da linha de base nas pontuações da Escala de Impulsividade de Barratt
Prazo: Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Esta medida de 30 itens avalia a construção de personalidade/comportamento da impulsividade e é amplamente aceita como a principal medida de autorrelato da impulsividade. Os itens são classificados em uma escala de 1 a 4 (1 sendo "raramente/nunca" e 4 sendo "quase sempre/sempre"). Uma pontuação total pode ser calculada usando todos os 30 itens. Uma pontuação mais alta indica níveis mais altos de impulsividade.
Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Mudança da linha de base na Escala Obsessiva Compulsiva de Yale-Brown modificada para compulsão alimentar (Y-BOCS-BE)
Prazo: Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Uma escala de classificação de 10 itens, administrada pelo médico, para medir a gravidade dos sintomas do TOC relacionados à compulsão alimentar. Uma pontuação mais alta indica maior gravidade. Um subtotal obsessivo pode ser calculado adicionando os itens 1-5. Um subtotal de compulsão pode ser calculado adicionando os itens 6-10. Uma pontuação total pode ser calculada somando todos os itens. Esta versão será posteriormente modificada para avaliar os comportamentos de compulsão alimentar e purgação.
Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Mudança da linha de base nas três pontuações da subescala do Questionário de Alimentação de Três Fatores (TFEQ)
Prazo: Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Uma escala de autorrelato de 51 itens que avalia três áreas de comportamentos alimentares: restrição cognitiva de comer, desinibição e fome.
Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Alteração desde a linha de base nas pontuações da escala de Avaliação de Comprometimento Clínico (CIA) para medir o comprometimento de disfunção erétil
Prazo: Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Uma medida de autorrelato de 16 itens da gravidade do comprometimento psicossocial devido ao transtorno alimentar nos últimos 28 dias. Cada item é classificado em uma escala de 0 a 3 (0 sendo "nada" e 3 sendo "muito").
Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Porcentagem de respondedores ao tratamento (taxa de resposta compulsiva e purga)
Prazo: Através da conclusão do estudo, até dois anos
Respondedores definidos como ≥50% de redução no número de episódios de compulsão alimentar e/ou purga desde o início até as duas últimas semanas anteriores ao tratamento.
Através da conclusão do estudo, até dois anos
Porcentagem de remissão compulsiva e purga (taxa de remissão compulsiva e purga)
Prazo: Através da conclusão do estudo, até dois anos
Cessação definida como redução de 100% nos episódios de compulsão alimentar e/ou purga nos últimos 28 dias de tratamento.
Através da conclusão do estudo, até dois anos
Mudança na Impressão Clínica Global - Escala de Gravidade (CGI-S)
Prazo: Visita de triagem, Semana 5, Pós (Final da semana 8)
Uma escala de 7 pontos que exige que o clínico avalie a gravidade da doença do paciente no momento da avaliação, em relação à experiência anterior do clínico com pacientes que têm o mesmo diagnóstico.
Visita de triagem, Semana 5, Pós (Final da semana 8)
Alteração nos parâmetros da tarefa de duas etapas modificada
Prazo: Semana 1, Semana 2, Semana 5, Semana 9 (acompanhamento de 1 semana)
Conforme medido pela Tarefa de Duas Etapas Modificada. Esta tarefa examina a exploração/exploração (consistência de escolha), bem como o controle direcionado a objetivos (ou seja, baseado em modelo) e habitual (ou seja, livre de modelo).
Semana 1, Semana 2, Semana 5, Semana 9 (acompanhamento de 1 semana)
Mudança da linha de base na Escala de Autoeficácia de Enfrentamento (CSES)
Prazo: Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Uma medida de 26 itens da confiança de alguém em realizar comportamentos de enfrentamento quando confrontados com os desafios da vida.
Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Mudança da linha de base no Locus de Controle do Comportamento (LCB)
Prazo: Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Uma medida de 17 itens da medida em que os sujeitos percebem a responsabilidade por seu comportamento.
Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Mudança da linha de base nas questões de motivação, confiança e prontidão para mudança de comportamento
Prazo: Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Uma medida de 3 itens que avalia o valor percebido de mudar a compulsão alimentar, a confiança na capacidade de mudar a compulsão alimentar e a prontidão para mudar a compulsão alimentar.
Semana 1, Semana 5, Pós (Fim da semana 8)
Entrevista Qualitativa de Experiência do Paciente
Prazo: Semana 5, Semana 9 (acompanhamento de 1 semana)
Uma entrevista exploratória que visa coletar informações qualitativas sobre as experiências de cada paciente com a medicação do estudo (ou seja, da perspectiva do paciente, como a medicação afeta seus sintomas de transtorno alimentar?).
Semana 5, Semana 9 (acompanhamento de 1 semana)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Aaron Keshen, MD, FRCPC, Nova Scotia Health Authority/Dalhousie University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

21 de junho de 2018

Conclusão Primária (Real)

19 de maio de 2020

Conclusão do estudo (Real)

19 de maio de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de dezembro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de janeiro de 2018

Primeira postagem (Real)

12 de janeiro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

27 de novembro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de novembro de 2020

Última verificação

1 de novembro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Bulimia Nervosa

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