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Visitas teleclínicas em pacientes pediátricos de Marfan usando eco parental: o futuro?

15 de março de 2021 atualizado por: Seda Tierney, Stanford University

A síndrome de Marfan (MFS), um distúrbio do tecido conjuntivo observado em 1 em cada 3.000 indivíduos, causa dilatação progressiva da raiz aórtica que pode resultar em dissecção aórtica e morte súbita. O atendimento clínico concentra-se no monitoramento da raiz da aorta por ecocardiografia seriada (eco) para orientar o tratamento médico e a cirurgia eletiva da raiz da aorta em uma clínica especializada a cada 6-12 meses. Esse protocolo de monitoramento, aliado à intervenção cirúrgica, dobrou a expectativa média de vida, que antes era de apenas 32 anos. No entanto, essa vigilância acarreta custos de saúde significativos em > $ 50 milhões de dólares / ano apenas em ecos (de $ 3-4K cada) em crianças e adolescentes nos EUA, bem como um fardo substancial para famílias que residem longe de centros especializados. Uma visita clínica entregue a pacientes com MFS por meio de videoconferência ao vivo em casa (tele-visita) poderia mudar esse paradigma, se um eco doméstico pudesse ser obtido.

Aqui, o investigador treinará os pais dos pacientes pediátricos de Marfan para tirar imagens de eco usando um dispositivo portátil, altura, peso, pressão arterial, histórico médico e ouvir o coração de seus filhos. Em seguida, os investigadores solicitarão que levem o equipamento para casa e coletem os mesmos dados em casa durante uma visita à teleclínica, com instruções adicionais da equipe do estudo por meio de videoconferência segura ao vivo.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

Na intervenção proposta, cada paciente (n=60) terá uma teleconsulta e uma visita clínica presencial com 1 dia de intervalo. Os pais terão uma sessão de treinamento prático de 1 hora para adquirir imagens básicas de eco em seus filhos com o mesmo dispositivo portátil que será usado durante a tele-visita. Os elementos da televisita incluirão o histórico médico provisório dos pais e do paciente, e peso, altura, sinais vitais, ausculta cardíaca digital e eco domiciliar (transferido via Internet para interpretação remota), todos obtidos pelos pais. Dois médicos da MFS, seguindo nosso protocolo de atendimento de rotina da MFS, administrarão a televisita ou a visita clínica no local, mascarando as descobertas do outro. Dois ecoleitores independentes analisarão os ecos domésticos e clínicos para medir a reprodutibilidade.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

15

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
        • Lucile Packard Children's Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

5 anos a 19 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • 5-19 anos de idade (paciente)
  • visto em pelo menos 2 visitas clínicas anteriores
  • Síndrome de Marfan por critérios de Ghent revisados
  • presença dos pais em casa

Critério de exclusão:

  • cirurgia aórtica prévia
  • cardiomiopatia conhecida
  • arritmia conhecida
  • raiz aórtica > 4,5 cm em visita clínica anterior
  • gravidez

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Tele-Visita usando o Parental Home Echo
Todos os pais terão treinamento prático de eco. Testaremos se uma televisita usando o eco doméstico dos pais é clinicamente confiável em comparação com uma visita clínica no local, custa menos e melhora o senso de empoderamento dos pais.

Cada paciente terá uma tele-visita e uma visita clínica no local com 1 dia de intervalo, 3-6 meses após a sessão de treinamento. Os pais terão uma sessão de treinamento prático de 1 hora para adquirir imagens básicas de eco em seus filhos com o mesmo dispositivo portátil que usarão durante a televisita. Os pais também terão um atendimento em serviço sobre como medir peso, altura, pressão arterial e como usar o estetoscópio digital.

Uma tele-visita será agendada um dia antes da visita clínica regular do paciente. Os elementos da tele-visita incluirão o histórico médico provisório dos pais e do paciente, e peso, altura, sinais vitais, ausculta cardíaca digital e eco domiciliar, todos obtidos pelos pais. Dois médicos da MFS, seguindo nosso protocolo de atendimento de rotina da MFS, administrarão a televisita ou a visita clínica no local, mascarando as descobertas do outro.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de televisitas com uma pontuação de correspondência de visita clínica de ≥13/15 pontos
Prazo: 3-6 meses
Esse sistema de pontuação foi determinado após uma pesquisa com médicos pediátricos da MFS em todo o país e inclui estas seções: Eco, sinais vitais, altura e peso, histórico médico intermediário, ausculta cardíaca e determinação do tempo de acompanhamento e dose/tipo de medicamento.
3-6 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Para testar se uma tele-visita usando o eco doméstico dos pais custa menos do que uma visita clínica no local.
Prazo: 3-6 meses

O resultado serão os custos de tele-visita e visita clínica. Dois componentes de custo serão estimados e os custos combinados serão comparados: (1) Custo do pagador: Custo real para entregar uma tele-visita com eco domiciliar (já que atualmente não é coberto pelo seguro) vs.

Taxas de reembolso de seguro médico ou privado para visita clínica com eco; e (2) Custo do paciente: tempo e custos de viagem para os pais.

3-6 meses
Para testar se uma tele-visita usando o eco doméstico dos pais custa menos do que uma visita clínica no local.
Prazo: 3-6 meses
O resultado secundário será a perda de tempo escolar para o paciente.
3-6 meses
Determinar se esta intervenção aumenta o sentimento de empoderamento dos pais.
Prazo: 3-6 meses
O resultado será a mudança no Family Empowerment Score (um questionário validado para avaliar o empoderamento em pais de crianças com doenças) do início ao fim do estudo.
3-6 meses
Determinar se esta intervenção aumenta o sentimento de empoderamento dos pais.
Prazo: 3-6 meses
Os resultados secundários serão os resultados da pesquisa de satisfação de pais/pacientes para televisitas e visitas clínicas usando a pesquisa CAHPS para crianças, bem como entrevistas com pacientes, pais e médicos.
3-6 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Investigadores

  • Investigador principal: Seda Tierney, MD, Stanford University

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de julho de 2018

Conclusão Primária (Real)

1 de agosto de 2020

Conclusão do estudo (Real)

1 de agosto de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de junho de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de junho de 2018

Primeira postagem (Real)

10 de julho de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

17 de março de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de março de 2021

Última verificação

1 de março de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Indeciso

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Síndrome de Marfan

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