Impacto de uma intervenção baseada em gratidão em cuidados paliativos (IPBG) (IPBG)

Antecedentes e objetivos do estudo:

A gratidão, definida como uma emoção "orientada para o outro", demonstrou ter um impacto significativo em muitas dimensões relevantes para os cuidados paliativos (p. bem-estar, sofrimento psíquico e qualidade dos relacionamentos). Várias intervenções psicológicas focadas no aumento do sentimento de gratidão têm sido desenvolvidas e avaliadas, mas principalmente em populações não clínicas e nunca tendo em conta a dimensão do relacionamento como resultado.

O facto de a componente relacional nunca ter sido abordada em estudos de intervenção é tanto mais surpreendente quanto vários estudos experimentais e não clínicos têm demonstrado claramente uma associação entre gratidão e sentimento de pertença social, compromisso relacional, satisfação com relacionamentos ou comportamentos de manutenção recíproca do parceiro . Estes resultados parecem ser muito promissores para os cuidados paliativos, uma vez que as relações interpessoais (e particularmente familiares) são cruciais para os pacientes em cuidados paliativos: a esfera relacional representa um preditor importante, contribuindo tanto para o seu significado na vida quanto para a sua qualidade de vida. Nossa hipótese é que considerar esse conceito em cuidados paliativos pode beneficiar tanto os pacientes quanto seus familiares.

Assim, o objetivo desta pesquisa é realizar um estudo piloto antes de um possível ensaio multicêntrico randomizado controlado cujo objetivo final será examinar se uma intervenção baseada na gratidão em um ambiente de cuidados paliativos pode aumentar a qualidade de vida e a qualidade do relacionamento dos pacientes e de seus cuidadores e diminuir seu sofrimento psicológico e sobrecarga.

Os objetivos específicos deste estudo piloto são:

(i) realizar uma tradução transcultural de medidas de resultados que ainda não estão disponíveis em francês (ii) estabelecer a viabilidade do desenho do estudo (iii) investigar a adequação do conceito de gratidão e a intervenção baseada na gratidão no contexto de cuidados paliativos e, finalmente, (iv) explorar a sensibilidade à mudança de nossas medidas selecionadas para calcular o tamanho da amostra.

Procedimento e medidas:

Dados quantitativos serão coletados no início (T0) e pós-intervenção (T1) com questionários validados. A intervenção terá a duração de uma semana. Cinco a dez dias após o T1, dados qualitativos serão coletados a partir de entrevistas semiestruturadas com os participantes e do conteúdo das cartas de agradecimento para explorar suas representações do conceito de gratidão e sua percepção da intervenção.

A intervenção inclui os seguintes passos:

1. Recrutamento de pacientes e cuidadores: A equipe clínica (médico assistente ou enfermeira de prática avançada) em cada local de recrutamento identificará 10 díades paciente-cuidadores. Um colaborador da pesquisa ficará então encarregado de fornecer informações e obter o consentimento
2. Coleta de dados em T0: Antes da intervenção, os pacientes e seus responsáveis ​​que concordaram em participar se encontrarão com o colaborador da pesquisa para preenchimento de questionários quantitativos.
3. Intervenção - duração de 1 semana: A intervenção será proposta tanto ao paciente como ao cuidador e consiste em duas etapas: a "carta de agradecimento" e a "visita de agradecimento". Na "carta de gratidão", o participante (pelo menos um do paciente ou do cuidador) escreve sobre seus sentimentos de gratidão por meio de uma carta, com base em uma instrução escrita. A "visita de agradecimento" consiste numa extensão da carta de agradecimento onde o autor da carta (i) lê pessoalmente a carta ao beneficente ou (ii) entrega-lha e pede-lhe que a leia na sua presença ou posteriormente em sua ausência.
4. Coleta de dados em T1: 5 a 10 dias após a intervenção propriamente dita, o paciente e o cuidador, se reunirão novamente com o colaborador da pesquisa para participar de uma segunda avaliação quantitativa, semelhante ao T0.
5. Avaliação qualitativa: 5 a 15 dias após T1: Esta parte é facultativa. Durante as entrevistas qualitativas, serão explorados os seguintes temas: seus significados do termo "gratidão"; experiências de gratidão; sua experiência da própria intervenção; obstáculos e facilitadores da intervenção; o impacto da intervenção para si e para o seu relacionamento.