Monitoramento da Pressão Intracraniana em Lesão Cerebral Traumática Grave Experiência de Centro Único

A PIC >15 mmHg é considerada elevada, sendo considerada uma causa importante de lesão secundária levando a lesão cerebral irreversível e morte. O monitoramento de ICP é usado em várias condições; traumatismo cranioencefálico, hemorragia intracerebral, hemorragia subaracnóidea, hidrocefalia, infarto maligno, edema cerebral, infecções do SNC, encefalopatia hepática, para citar alguns, e em todas essas condições, o monitoramento da PIC à luz de outros parâmetros pode influenciar o manejo para melhores resultados.

Existem 4 maneiras de monitorar a pressão intracraniana:

1. Um método intra-parenquimatoso, o cateter é colocado no parênquima cerebral através de um orifício trepanado; tem menor taxa de complicações, menor taxa de infecção e nenhuma chance de oclusão ou vazamento do cateter. A lesão neurológica é minimizada devido ao pequeno diâmetro da sonda. Além disso, o mau posicionamento do transdutor tem menos impacto nos erros de medição.
2. Um método intraventricular, o cateter é colocado em um dos ventrículos (lat. Ventrículo). O cateter também pode ser usado para drenagem terapêutica do LCR e para administração de medicamentos.
3. Método subdural, este método é usado se o monitoramento precisar ser feito imediatamente. Um parafuso oco é inserido através de um orifício trepanado e colocado através da Dura-máter.
4. Um sensor epidural é inserido entre o crânio e o tecido dural. Este procedimento é menos invasivo do que outros métodos.

Os métodos de monitoramento da PIC estão associados a uma série de complicações. Estes incluem risco de infecção, hemorragia, obstrução, dificuldade de colocação, mau posicionamento, etc.

O uso de um monitor de ICP está associado a uma mortalidade significativamente menor quando comparado com pacientes tratados sem um monitor de ICP