Monitorowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego w ciężkim urazie mózgu w jednym ośrodku

Uważa się, że ICP >15 mmHg jest podwyższone i jest to uważane za ważną przyczynę wtórnego urazu prowadzącego do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu i śmierci. Monitorowanie ICP jest stosowane w wielu warunkach; urazowe uszkodzenie mózgu, krwotok śródmózgowy, krwotok podpajęczynówkowy, wodogłowie, zawał złośliwy, obrzęk mózgu, infekcje OUN, encefalopatia wątrobowa, by wymienić tylko kilka, a we wszystkich tych stanach monitorowanie ICP w świetle innych parametrów może wpłynąć na postępowanie w celu uzyskania lepszych wyników.

Istnieją 4 sposoby monitorowania ciśnienia śródczaszkowego:

1. Metoda wewnątrzmiąższowa, cewnik jest umieszczany w miąższu mózgu przez otwór wiertniczy; ma niższy wskaźnik powikłań, niższy wskaźnik infekcji i nie ma szans na zatkanie lub wyciek cewnika. Uraz neurologiczny jest zminimalizowany ze względu na małą średnicę sondy. Ponadto nieprawidłowe ustawienie przetwornika ma mniejszy wpływ na błędy pomiaru.
2. Metoda dokomorowa polega na umieszczeniu cewnika w jednej z komór (łac. Komora serca). Cewnik może być również używany do terapeutycznego drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz do podawania leków.
3. Metoda podtwardówkowa, ta metoda jest stosowana, jeśli monitorowanie musi być wykonane od razu. Wydrążona śruba jest wprowadzana przez otwór z wiertłem i umieszczana w oponie twardej.
4. Pomiędzy czaszką a oponą twardą umieszcza się czujnik zewnątrzoponowy. Ta procedura jest mniej inwazyjna niż inne metody.

Metody monitorowania ICP wiążą się z szeregiem powikłań. Obejmują one ryzyko infekcji, krwotoku, niedrożności, trudności w ułożeniu, nieprawidłowego ułożenia itp.

Stosowanie monitora ICP wiąże się z istotnie niższą śmiertelnością w porównaniu z pacjentami leczonymi bez monitora ICP