Como prever o câncer de próstata em homens idosos

ANTECEDENTES A biópsia da próstata é atualmente o padrão de tratamento para o diagnóstico de câncer de próstata, muitas vezes refletida após a detecção de um antígeno específico da próstata (PSA) sérico elevado. Infelizmente, a biópsia da próstata não é isenta de complicações potenciais, que incluem desconforto, dor, sangramento e infecções que variam de cistite a sepse séptica e até mesmo a morte. Sangramento foi relatado em 6-13% dos pacientes submetidos à biópsia de próstata, enquanto 0,3-4% tiveram internação com sepse. Além disso, alguns cânceres de próstata recém-diagnosticados são indolentes, enquanto outros podem ser mais agressivos com potencial metastático, com consequente risco de morte. Um nível de PSA ≥4,0 ng/ml é frequentemente usado como um limite que justifica uma avaliação por biópsia. O nível elevado de PSA pode refletir hiperplasia prostática benigna (BPH), inflamação ou malignidade. Algumas séries sugerem que apenas 20-30% dos pacientes com PSA 4 - 10 ng/ml têm câncer de próstata, resultando em um alto número de pacientes submetidos a uma biópsia desnecessária. Recentemente, relatamos a capacidade da "Biópsia Líquida" de predizer a presença de câncer de próstata agressivo usando uma combinação de biomarcadores detectados na urina e no plasma sanguíneo periférico. Concluindo que a "Biópsia Líquida" pode predizer a presença de câncer de próstata agressivo (GS ≥7).

OBJETIVO Com este estudo queremos comparar a "Biópsia Líquida", definida por nosso painel de sangue e urina com a biópsia de próstata de forma randomizada em larga escala, incluindo homens encaminhados para biópsia devido à suspeita de câncer de próstata com mais de 70 anos (idosos ).

OBJETIVO Os objetivos primários deste estudo são testar a capacidade da "biópsia líquida" de

1. Detecta tantos pacientes com câncer de próstata agressivo quanto o método padrão (PSA).
2. Reduzir o número de conjuntos de biópsia de próstata realizados e, assim, reduzir o número de pacientes detectados com câncer de próstata indolente.

Os objetivos secundários são avaliar

1. O efeito econômico da implementação do teste em relação à redução de biópsias realizadas, doenças infecciosas iatrogênicas e controle reduzido do câncer de próstata indolente.
2. A associação da biópsia líquida ao grau tumoral e volume tumoral em homens biopsiados.
3. A qualidade de vida.
4. Progressão e sobrevida: sobrevida global, sobrevida específica do câncer de próstata, recorrência do PSA, tempo para metástases, tempo para resistência à castração
5. Segurança