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Tumor CDK4/6, Abemaciclib, Paclitaxel

4 de outubro de 2023 atualizado por: Hyo Song Kim, Yonsei University

Um Estudo Aberto, Multicêntrico de Fase IB/II de Abemaciclibe com Paclitaxel para Tumores Ativados pela Via CDK4/6

As quinases dependentes de ciclina D (CDKs) são frequentemente ativadas no câncer humano devido a vários eventos genéticos e epigenéticos. Isso afeta as vias regulatórias e resulta em proliferação descontrolada devido à perda da integridade do ponto de verificação. A maioria dos tumores mostra atividade aumentada de CDKs, e isso permite escapar da senescência durante a evolução da malignidade.

Entre eles, as alterações da via ciclina D-CDK4/6-INK4 aceleram a progressão G1, o que fornece vantagem proliferativa e de sobrevida ao câncer. Portanto, dados pré-clínicos demonstraram que a inibição da atividade da quinase dependente de ciclina D tem benefício terapêutico. CDK4/6 controla a entrada na progressão do ciclo celular regulando a proteína do retinoblastoma (Rb). A maioria dos cânceres humanos são conhecidos por reter Rb do tipo selvagem. Além disso, a amplificação e as mutações de CDK4 também foram observadas em vários tumores. Em tumores retidos por Rb, os inibidores de CDK 4/6 reduziram a fosforilação de Rb e induziram a parada de G1. Em estudo anterior, o inibidor de CDK4/6 mostrou atividades antitumorais em linhagens de células de câncer de mama e cólon Rb-positivo. A regressão rápida do tumor também foi notada no modelo de xenoenxerto de camundongo. Em linhagens de células de sarcoma amplificadas por CDK4, o knockdown de CDK4 inibiu a proliferação de células cancerígenas.

A ciclina D1 atua com CDK4 e CDK6 para fosforilar Rb e promover a progressão do ciclo celular, e o inibidor de CDK4/6 pode ser eficaz para pacientes com amplificação/mutação CCND1/2/3 ou amplificação CDK 4/6. Portanto, o basket trial (NCT03310879) está em andamento para os pacientes com alterações genômicas em CCND1, CDKN2A ou CDK4. A amplificação/mutação de CCND1/2/3 e CDK4/6 ocorre em aproximadamente 15-30% de vários tumores sólidos; sarcoma, GBM, melanoma, tumor de células gemológicas e tumores ginecológicos Em relação ao efeito sinérgico mais potente, o paclitaxel demonstrou uma justificativa para um parceiro de combinação promissor com inibidores de CDK 4/6. Em linhagens celulares de câncer de pulmão de células não pequenas, atividades antitumorais sinérgicas foram relatadas com a combinação de paclitaxel. Como corolário, planejamos conduzir o estudo de fase Ib/II da combinação de abemaciclibe e paclitaxel em tumores ativados pela via CDK4/6 como um subgrupo de múltiplos braços no estudo de cesta em andamento.

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

30

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

19 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Tumores sólidos localmente avançados ou metastáticos confirmados histologicamente ou citologicamente, para os quais a terapia padrão comprovadamente não oferece benefício clínico

    • Tumores ativados por CDK4/6 em análises de sequenciamento de próxima geração ou FISH (hibridização in situ fluorescente)

      - Amplificação de alto nível CCND1, 2 ou 3, mutação CCND1 ou uma variante de splicing CCND1 que pode levar à retenção nuclear da proteína ciclina D1

      - Amplificação de alto nível CDK4 ou CDK6

      • Status de desempenho ECOG de 0 a 1

        • ≥ 19 anos de idade

          • Indivíduos com doença mensurável ou avaliável ⑥ Indivíduos que atendem aos seguintes critérios: - Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥ 1000 /µL (*ANC = Segs de neutrófilos + Bandas de neutrófilos) - Contagem de plaquetas ≥ 75.000/µL - Creatinina sérica < 1,5 x limite superior de normal (ULN)

            • AST (SGOT) e ALT (SGPT) < 3 x limite superior do normal (LSN) (Se houver metástase hepática < 5 x limite superior do normal (LSN))
            • Bilirrubina total < 1,5 x limite superior do normal (LSN)

              • Fornecimento de consentimento informado por escrito antes de qualquer procedimento do estudo

Critério de exclusão:

  • Qualquer toxicidade crônica não resolvida maior que CTC grau 2 de terapia anticancerígena anterior.

    • Qualquer quimioterapia ou imunoterapia anterior dentro de 2 semanas ou pelo menos 3-5 meias-vidas para quimioterapia/imunoterapia anterior, o que for mais longo.

      • Qualquer operação importante ou irradiação dentro de 2 semanas da avaliação inicial da doença

        • Quaisquer anormalidades gastrointestinais clinicamente significativas que possam prejudicar a ingestão ou absorção do medicamento do estudo

          • Pacientes previamente expostos ao abemaciclibe

            ⑥ Indivíduos com metástases sintomáticas do sistema nervoso central (SNC) que são neurologicamente instáveis ​​ou precisaram de doses crescentes de esteróides nas 2 semanas anteriores à entrada no estudo para controlar os sintomas do SNC

            ⑦ Outras malignidades coexistentes ou malignidades diagnosticadas nos últimos 3 anos, com exceção de carcinoma basocelular, câncer de tireoide ou câncer cervical in situ.

            ⑧ Indivíduos com doença cardiovascular importante não controlada (incluindo IAM em 12 meses, angina instável em 6 meses, insuficiência cardíaca congestiva classe III da NYHA, síndrome do QT longo congênito, bloqueio AV de 2° ou mais e hipertensão não controlada)

            ⑨ Infecção ativa incluindo hepatite B, hepatite C

            ⑩ Fêmea grávida ou lactante

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: abemaciclibe+paclitaxel

Fase 1b: Espera-se a inscrição de cerca de 3-6 pacientes nos níveis de dose 1, -1 e -2. A redução da dose será precedida de 3 pacientes/coorte até o primeiro DLT com observação de 4 semanas. A dose recomendada de fase 2 (RP2D) será definida.

nível 1: abemaciclibe 100 mg duas vezes ao dia, D1-28 / paclitaxel 80 mg/m2, IV. D1, 8, 15 Q 4 semanas nível 1: abemaciclib 100mg duas vezes ao dia, D1-28 / paclitaxel 70mg/m2, IV. D1, 8, 15 Q 4 semanas nível 2: abemaciclib 50 mg duas vezes ao dia, D1-28 / paclitaxel 70 mg/m2, IV. D1, 8, 15 Q 4 semanas

Fase2: No nível de dose de RP2D na parte da fase I, expandiremos o estudo da fase 2.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
taxa de resposta geral
Prazo: 8 semanas
8 semanas
recomendar a dose da fase 2
Prazo: durante 28 dias após a 1ª dose
para encontrar a dose recomendada da fase 2
durante 28 dias após a 1ª dose

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
acontecimento adverso
Prazo: 1 semana
1 semana
taxa de controle de doenças
Prazo: 8 semanas
8 semanas
sobrevivência livre de progressão
Prazo: 8 semanas
8 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

25 de fevereiro de 2021

Conclusão Primária (Estimado)

10 de agosto de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

10 de agosto de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de outubro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

14 de outubro de 2020

Primeira postagem (Real)

20 de outubro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de outubro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de outubro de 2023

Última verificação

1 de outubro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Tumores

Ensaios clínicos em abemaciclibe+paclitaxel

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