Níveis elevados de GRP78 na infecção por Covid-19: um estudo de caso-controle

Causada por um novo tipo de coronavírus (SARS-CoV-2) que surgiu na China no final de 2019 e depois foi importado para todo o mundo, a infecção por Covid-19 foi declarada uma pandemia global pela OMS em 11 de março de 2020 (1). A infecção por Covid-19 pode se manifestar em quadros clínicos graves, variando de infecção viral do trato respiratório superior a pneumonia, sepse, choque séptico e até síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), em pacientes sintomáticos .

Este estudo tenta fornecer algumas informações sobre a variação dos níveis de proteína GRP78 em pacientes com pneumonia Covid-19 (-), pneumonia Covid-19 (+) e infecção Covid-19 CT negativa em comparação com a população normal por meio de um número maior de casos.

O presente estudo é um estudo prospectivo de caso-controle, e a aprovação necessária foi obtida do Comitê de Ética da Universidade de Pamukkale antes do estudo (número 60116787-020 / 26598).

Serão incluídos no presente estudo os doentes que deram entrada entre abril de 2020 e junho de 2020 no ambulatório de pandemia de Covid-19 do serviço de urgência (SU) com sintomas de infeção das vias respiratórias superiores e pneumonia, eram assintomáticos, foram confirmados como sendo Covid-19 19 PCR (+) durante o rastreamento de contato e apresentado ao ED para exame e tratamento adicionais. Depois que as informações necessárias sobre o estudo forem fornecidas ao grupo de pacientes e ao grupo de controle saudável, os formulários de consentimento por escrito serão obtidos de todos os indivíduos que concordaram em participar do estudo. Os voluntários saudáveis ​​sem doença crônica ou aguda conhecida ou uso de drogas, bem como sem histórico recente de infecção, serão incluídos no estudo como grupo controle. Uma vez que esses sujeitos serão avaliados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, eles serão divididos em três grupos como o grupo pneumonia Covid-19(-), o grupo infecção Covid-19 e o grupo controle saudável.

A TC de tórax realizada no momento da admissão dos pacientes no SE foi avaliada segundo os critérios do Radiological Society of North America Expert Consensus por um médico emergencista que acompanhou clinicamente o paciente. Os casos de pneumonia serão classificados de acordo com esses critérios e registrados no conjunto de dados de classificação clínica.

Hemograma completo, proteína C reativa (PCR), creatinina, uréia, d-dímero e parâmetros de ferritina, que são verificados rotineiramente durante a admissão no pronto-socorro, serão registrados no conjunto de dados. Para a medição do nível de GRP78, após 3 cc, a amostra de sangue será coletada em um tubo seco e centrifugada a 4000 rpm por 10 minutos, sua seção de soro foi separada e o nível de GRP78 será analisado pelo método Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) . No grupo controle, por outro lado, após a coleta de 3 cc de sangue em um tubo seco, e outros 3 cc de sangue serão colocados em um tubo de EDTA, o nível de GRP78 foi analisado pelos mesmos métodos no mesmo laboratório.

Os níveis séricos de GRP78 dos indivíduos serão medidos por meio de um kit de ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) disponível comercialmente (Kit de ELISA de Proteína Regulada por Glucose Humana 78 (GRP78), Sun Long, SL2048Hu, China), de acordo com o protocolo do fabricante.

Como resultado da análise de poder feita de acordo com as presunções, uma vez que não existia um estudo de referência organizado de forma semelhante, pelo menos 84 pessoas (mín. 28 para cada coorte) foram necessários para atingir 90% de poder em intervalo de confiança de 95%, assumindo que o tamanho do efeito projetado seria médio-alto (f = 0,4).

42 pacientes foram eventualmente incluídos no grupo de pneumonia Covid-19 (-).

Um total de 72 pacientes (30 pneumonia por Covid-19; 42 infecção por Covid-19 CT-negativa) serão incluídos no grupo de infecção por Covid-19.