Intervenção baseada em mindfulness para depressão e resistência à insulina em adolescentes

As taxas de diabetes tipo 2 (DM2) em adolescentes aumentaram. O início na adolescência está associado a maiores comorbidades de saúde e menor expectativa de vida do que o DM2 com início na idade adulta. O DM2 pode ser prevenido pela diminuição da resistência à insulina, um precursor fisiológico do DM2. O padrão de tratamento da prevenção de DM2 é a intervenção no estilo de vida para diminuir a resistência à insulina por meio da perda de peso; no entanto, esta abordagem é insuficientemente eficaz em adolescentes. Adolescentes em risco de DM2 frequentemente apresentam depressão, o que prediz piora da resistência à insulina e início de DM2, mesmo após contabilizar a obesidade. A intervenção baseada em mindfulness (MBI) pode oferecer uma abordagem de saúde integrativa e direcionada para diminuir a depressão e, assim, melhorar a resistência à insulina em adolescentes com risco de DM2. Em um estudo piloto randomizado controlado (RCT) de um único local, estabelecemos a viabilidade/aceitabilidade inicial de um programa MBI em grupo de 6 semanas, Learning to BREATHE, em adolescentes com risco de DM2. Demonstramos recrutamento viável em um único local, randomização, retenção, adesão ao protocolo e aceitabilidade/credibilidade do MBI na população-alvo. Nossos dados preliminares também sugerem que o MBI pode levar a maiores reduções no comportamento relacionado ao estresse, em comparação com a TCC e um grupo de controle didático/educacional em saúde (HealthEd). O estudo atual é um RCT piloto multissítio para testar a fidelidade, viabilidade e aceitabilidade multissítios em preparação para um futuro ensaio de eficácia multissítio que terá forte validade externa, recrutamento oportuno e acompanhamento de longo prazo. Adolescentes (N=120) em risco de DM2 serão randomizados para MBI vs. CBT vs. HealthEd e acompanhados por 1 ano. Os objetivos específicos são: (1) testar a fidelidade multilocal de treinamento e implementação de grupo de 6 semanas MBI, CBT e HealthEd, para adolescentes em risco de DM2; (2) avaliar a viabilidade/aceitabilidade de recrutamento, retenção e adesão em vários locais para um RCT de grupo de 6 semanas MBI, CBT, HealthEd com acompanhamento de 6 semanas e 1 ano; e (3) modificar o treinamento/implementação da intervenção e os procedimentos de protocolo em preparação para um futuro ECR de eficácia multissítio totalmente desenvolvido.