Intervención basada en Mindfulness para la depresión y la resistencia a la insulina en adolescentes

Las tasas de diabetes tipo 2 (T2D) en adolescentes han aumentado. El inicio en la adolescencia se asocia con mayores comorbilidades de salud y una esperanza de vida más corta que la DT2 de inicio en la edad adulta. La DT2 se puede prevenir al disminuir la resistencia a la insulina, un precursor fisiológico de la DT2. El estándar de atención para la prevención de DT2 es la intervención en el estilo de vida para disminuir la resistencia a la insulina a través de la pérdida de peso; sin embargo, este enfoque es insuficientemente eficaz en los adolescentes. Los adolescentes en riesgo de T2D con frecuencia experimentan depresión, lo que predice un empeoramiento de la resistencia a la insulina y la aparición de T2D, incluso después de tener en cuenta la obesidad. La intervención basada en la atención plena (MBI) puede ofrecer un enfoque de salud integral y específico para disminuir la depresión y, por lo tanto, mejorar la resistencia a la insulina en adolescentes con riesgo de DT2. En un ensayo controlado aleatorio (RCT) piloto de un solo sitio, establecimos la viabilidad/aceptabilidad inicial de un programa MBI grupal de 6 semanas, Learning to BREATHE, en adolescentes con riesgo de DT2. Demostramos el reclutamiento, la aleatorización, la retención, el cumplimiento del protocolo y la aceptabilidad/credibilidad de MBI factibles en un solo sitio en la población objetivo. Nuestros datos preliminares también sugieren que la MBI puede conducir a mayores reducciones en el comportamiento relacionado con el estrés, en comparación con la TCC y un grupo de control didáctico/de educación para la salud (HealthEd). El estudio actual es un ECA piloto multicéntrico para evaluar la fidelidad, la viabilidad y la aceptabilidad de múltiples centros en preparación para un futuro ensayo de eficacia multicéntrico que tendrá una sólida validez externa, reclutamiento oportuno y seguimiento a largo plazo. Los adolescentes (N = 120) en riesgo de DT2 se asignarán al azar a MBI frente a CBT frente a HealthEd y se les dará seguimiento durante 1 año. Los objetivos específicos son: (1) probar la fidelidad en múltiples sitios de la capacitación y la implementación de MBI, CBT y HealthEd grupales de 6 semanas, para adolescentes en riesgo de DT2; (2) evaluar la viabilidad/aceptabilidad multisitio del reclutamiento, la retención y la adherencia para un ECA de MBI grupal de 6 semanas, CBT, HealthEd con seguimiento de 6 semanas y 1 año; y (3) modificar la capacitación/implementación de la intervención y los procedimientos de protocolo en preparación para un futuro ECA de eficacia multisitio con potencia completa.