Avaliação de desempenhos de diagnóstico de 18F-FDOPA PET Kinetics (KING)

Os gliomas difusos de baixo grau (LGGs) sem qualquer realce de contraste na RM são raros (15% dos gliomas, 700 casos/ano na França), têm um prognóstico ruim (sobrevida global mediana de 5 a 15 anos) e afetam jovens, socialmente ativos indivíduos (idade média de 40 anos). Entre essas lesões, 30% apresentam critérios histopatológicos de alto grau ou com características moleculares de mau prognóstico, de acordo com a Classificação de Tumores do Sistema Nervoso Central da OMS de 2021 (ausência de mutação IDH [Isocitrato DeHidrogenase], deleção CDKN2A/B). Esses tipos de tumores de alto grau progridem em 6 meses e seu diagnóstico e tratamento representam um problema de saúde pública. Além disso, o atendimento de pacientes LGG atualmente não é padronizado.

Embora o tratamento seja baseado em cirurgia e excisão completa da lesão, quando possível, e/ou quimioterapia ±radioterapia de primeira linha, o momento ideal para iniciar o tratamento permanece controverso.

As formas agressivas devem ser diagnosticadas o mais cedo possível para permitir a cirurgia imediata para melhorar a sobrevida, enquanto estratégias que permitem a manutenção de uma ótima qualidade de vida, mais frequentemente com cirurgia funcional isolada, são recomendadas para formas não agressivas. O principal obstáculo para o tratamento padronizado do paciente é a falta de biomarcadores não invasivos passíveis de identificação de formas agressivas de LGG.

A tomografia por emissão de pósitrons (PET) 18F-FDOPA é promissora para diagnosticar gliomas iniciais com parâmetros convencionais de valor de absorção padronizado (SUV). Nossa equipe demonstrou recentemente o potencial da cinética 18F-FDOPA PET para melhor caracterizar os gliomas. Dois parâmetros são determinados a partir da curva de aquisição dinâmica de 30 minutos do tumor: o tempo de pico do SUV (TTP) e a inclinação do SUV. Em nossos estudos anteriores, limitados por sua natureza monocêntrica e retrospectiva, as características moleculares foram preditas principalmente pelo TTP: TTP longo para uma mutação de IDH e TTP curto para tumores IDH de tipo selvagem. Um estudo multicêntrico prospectivo é necessário para confirmar nossos resultados preliminares em uma população específica de LGGs suspeitos sem qualquer realce de contraste na ressonância magnética.

O investigador levanta a hipótese de que os parâmetros cinéticos 18F-FDOPA PET são biomarcadores que levam a um melhor atendimento porque caracterizam formas agressivas de gliomas que não exibem contraste na ressonância magnética.