Efeito da intervenção de fala fissurada específica para desempenho e aprendizagem de longo prazo em crianças com fissura palatina

Comparador Ativo: Crianças com características de fala com fissura oral anterior

Para investigar a melhor abordagem fonoaudiológica para crianças com características de fala com fissura oral anterior, iremos fornecer três intervenções diferentes.

Comportamental: Intervenção motor-fonética

As crianças receberão terapia de articulação fonética, tratando consoantes fonema por fonema, enfatizando técnicas de posicionamento e modelagem fonética.

A terapia de articulação fonética inclui uma progressão da consoante alvo do nível isolado, nível da sílaba, nível da palavra, nível da frase, nível da fala espontânea em cinco etapas diferentes:

identificação da consoante alvo usando técnicas de feedback visual, tátil e auditivo, discriminação entre a consoante usada e a consoante alvo, (3) variação e correção, (4) estabilização do alvo e (5) manutenção do alvo. Um próximo nível será introduzido quando a criança for capaz de produzir corretamente o som em 90% do tempo com o mínimo de dicas do terapeuta.

Comportamental: Intervenção fonológica

A abordagem fonológica consiste em duas fases. Na primeira fase, a atenção da criança é atraída para as características contrastivas do sistema sonoro da fala que são relevantes para as consoantes alvo. Os termos que descrevem as características sonoras serão introduzidos usando palavras do nível da criança, por ex. no caso de fricativas nasais ativas serão utilizadas as palavras 'nariz' e 'boca'. Serão realizados jogos para crianças para ilustrar o contraste entre os conceitos, seguidos de atividades que enfocam os contrastes de sons não falados, nas quais a criança e o terapeuta alternarão entre ser ouvinte e falante. No final desta fase, pares mínimos de palavras (por ex. tap/cap), produzido apenas pelo terapeuta, será usado para facilitar a consciência da criança sobre os sons nas palavras e diferenças significativas com base em características distintivas.

Na segunda fase, a criança produzirá pares mínimos proporcionando a oportunidade de monitorar sua fala e fazer autocorreções.

Comportamental: Intervenção combinada fonético-fonológica

As crianças receberão terapia de articulação motor-fonética complementada com princípios fonológicos. A terapia será realizada seguindo as mesmas cinco etapas do 'grupo motor-fonético'. No entanto, erros de articulação não serão tratados fonema por fonema. Em contraste, vários erros serão direcionados simultaneamente ao focar em um processo. Por exemplo, se a criança produz oclusivas glóticas para /t/ e /p/, esses sons serão tratados simultaneamente como sons que requerem posicionamentos orais frontais. Os exercícios serão incorporados em contextos de linguagem significativos, como pares mínimos

Experimental: Crianças com características de fala com fissura oral posterior

Para investigar a melhor abordagem fonoaudiológica para crianças com possíveis características de fala com fissura oral, iremos fornecer três intervenções diferentes.

Comportamental: Intervenção motor-fonética

As crianças receberão terapia de articulação fonética, tratando consoantes fonema por fonema, enfatizando técnicas de posicionamento e modelagem fonética.

A terapia de articulação fonética inclui uma progressão da consoante alvo do nível isolado, nível da sílaba, nível da palavra, nível da frase, nível da fala espontânea em cinco etapas diferentes:

identificação da consoante alvo usando técnicas de feedback visual, tátil e auditivo, discriminação entre a consoante usada e a consoante alvo, (3) variação e correção, (4) estabilização do alvo e (5) manutenção do alvo. Um próximo nível será introduzido quando a criança for capaz de produzir corretamente o som em 90% do tempo com o mínimo de dicas do terapeuta.

Comportamental: Intervenção fonológica

A abordagem fonológica consiste em duas fases. Na primeira fase, a atenção da criança é atraída para as características contrastivas do sistema sonoro da fala que são relevantes para as consoantes alvo. Os termos que descrevem as características sonoras serão introduzidos usando palavras do nível da criança, por ex. no caso de fricativas nasais ativas serão utilizadas as palavras 'nariz' e 'boca'. Serão realizados jogos para crianças para ilustrar o contraste entre os conceitos, seguidos de atividades que enfocam os contrastes de sons não falados, nas quais a criança e o terapeuta alternarão entre ser ouvinte e falante. No final desta fase, pares mínimos de palavras (por ex. tap/cap), produzido apenas pelo terapeuta, será usado para facilitar a consciência da criança sobre os sons nas palavras e diferenças significativas com base em características distintivas.

Na segunda fase, a criança produzirá pares mínimos proporcionando a oportunidade de monitorar sua fala e fazer autocorreções.

Comportamental: Intervenção combinada fonético-fonológica

As crianças receberão terapia de articulação motor-fonética complementada com princípios fonológicos. A terapia será realizada seguindo as mesmas cinco etapas do 'grupo motor-fonético'. No entanto, erros de articulação não serão tratados fonema por fonema. Em contraste, vários erros serão direcionados simultaneamente ao focar em um processo. Por exemplo, se a criança produz oclusivas glóticas para /t/ e /p/, esses sons serão tratados simultaneamente como sons que requerem posicionamentos orais frontais. Os exercícios serão incorporados em contextos de linguagem significativos, como pares mínimos

Experimental: Crianças com características de fala com fissura não oral

Para investigar a melhor abordagem fonoaudiológica para crianças com características de fala com fissura não oral, iremos fornecer três intervenções diferentes.

Comportamental: Intervenção motor-fonética

As crianças receberão terapia de articulação fonética, tratando consoantes fonema por fonema, enfatizando técnicas de posicionamento e modelagem fonética.

A terapia de articulação fonética inclui uma progressão da consoante alvo do nível isolado, nível da sílaba, nível da palavra, nível da frase, nível da fala espontânea em cinco etapas diferentes:

identificação da consoante alvo usando técnicas de feedback visual, tátil e auditivo, discriminação entre a consoante usada e a consoante alvo, (3) variação e correção, (4) estabilização do alvo e (5) manutenção do alvo. Um próximo nível será introduzido quando a criança for capaz de produzir corretamente o som em 90% do tempo com o mínimo de dicas do terapeuta.

Comportamental: Intervenção fonológica

A abordagem fonológica consiste em duas fases. Na primeira fase, a atenção da criança é atraída para as características contrastivas do sistema sonoro da fala que são relevantes para as consoantes alvo. Os termos que descrevem as características sonoras serão introduzidos usando palavras do nível da criança, por ex. no caso de fricativas nasais ativas serão utilizadas as palavras 'nariz' e 'boca'. Serão realizados jogos para crianças para ilustrar o contraste entre os conceitos, seguidos de atividades que enfocam os contrastes de sons não falados, nas quais a criança e o terapeuta alternarão entre ser ouvinte e falante. No final desta fase, pares mínimos de palavras (por ex. tap/cap), produzido apenas pelo terapeuta, será usado para facilitar a consciência da criança sobre os sons nas palavras e diferenças significativas com base em características distintivas.

Na segunda fase, a criança produzirá pares mínimos proporcionando a oportunidade de monitorar sua fala e fazer autocorreções.

Comportamental: Intervenção combinada fonético-fonológica

As crianças receberão terapia de articulação motor-fonética complementada com princípios fonológicos. A terapia será realizada seguindo as mesmas cinco etapas do 'grupo motor-fonético'. No entanto, erros de articulação não serão tratados fonema por fonema. Em contraste, vários erros serão direcionados simultaneamente ao focar em um processo. Por exemplo, se a criança produz oclusivas glóticas para /t/ e /p/, esses sons serão tratados simultaneamente como sons que requerem posicionamentos orais frontais. Os exercícios serão incorporados em contextos de linguagem significativos, como pares mínimos

Proficiência consonantal

A proficiência consonantal será medida em termos de porcentagem de consoantes produzidas corretamente (%)

Proficiência consonantal

A proficiência consonantal será medida em termos de porcentagem de consoantes produzidas corretamente (%)

Proficiência consonantal

A proficiência consonantal será medida em termos de porcentagem de consoantes produzidas corretamente (%)

Proficiência consonantal

A proficiência consonantal será medida em termos de porcentagem de consoantes produzidas corretamente (%)

Proficiência consonantal

A proficiência consonantal será medida em termos de porcentagem de consoantes produzidas corretamente (%)

Inteligibilidade no Contexto

Para avaliar a possível transferência de habilidades de fala aprendidas para contextos fora do ambiente de terapia, a Escala de Inteligibilidade no Contexto (ICS) será administrada antes e depois da intervenção. O ICS avalia o grau em que a fala das crianças é compreendida pelos diferentes parceiros (cuidadores, familiares imediatos e alargados, amigos, conhecidos, professores e estranhos) numa escala de 5 pontos (1 - nunca inteligível a 5 - sempre inteligível)

Inteligibilidade no Contexto

Para avaliar a possível transferência de habilidades de fala aprendidas para contextos fora do ambiente de terapia, a Escala de Inteligibilidade no Contexto (ICS) será administrada antes e depois da intervenção. O ICS avalia o grau em que a fala das crianças é compreendida pelos diferentes parceiros (cuidadores, familiares imediatos e alargados, amigos, conhecidos, professores e estranhos) numa escala de 5 pontos (1 - nunca inteligível a 5 - sempre inteligível)

Inteligibilidade no Contexto

Para avaliar a possível transferência de habilidades de fala aprendidas para contextos fora do ambiente de terapia, a Escala de Inteligibilidade no Contexto (ICS) será administrada antes e depois da intervenção. O ICS avalia o grau em que a fala das crianças é compreendida pelos diferentes parceiros (cuidadores, familiares imediatos e alargados, amigos, conhecidos, professores e estranhos) numa escala de 5 pontos (1 - nunca inteligível a 5 - sempre inteligível)

Inteligibilidade no Contexto

Para avaliar a possível transferência de habilidades de fala aprendidas para contextos fora do ambiente de terapia, a Escala de Inteligibilidade no Contexto (ICS) será administrada antes e depois da intervenção. O ICS avalia o grau em que a fala das crianças é compreendida pelos diferentes parceiros (cuidadores, familiares imediatos e alargados, amigos, conhecidos, professores e estranhos) numa escala de 5 pontos (1 - nunca inteligível a 5 - sempre inteligível)

Inteligibilidade no Contexto

Para avaliar a possível transferência de habilidades de fala aprendidas para contextos fora do ambiente de terapia, a Escala de Inteligibilidade no Contexto (ICS) será administrada antes e depois da intervenção. O ICS avalia o grau em que a fala das crianças é compreendida pelos diferentes parceiros (cuidadores, familiares imediatos e alargados, amigos, conhecidos, professores e estranhos) numa escala de 5 pontos (1 - nunca inteligível a 5 - sempre inteligível)

Qualidade de vida relacionada com saúde

Para avaliar o impacto psicossocial das intervenções, o questionário Velofaryngeal insuficiente Effects on Life results (VELO) será administrado antes e depois da intervenção. Esta ferramenta consiste num relatório do cuidador e da criança (para crianças com mais de 8 anos) abordando diferentes domínios: limitação da fala, problemas de deglutição, dificuldade situacional, impacto emocional, perceção dos outros e impacto do cuidador.

Quanto maior a pontuação, melhor a qualidade de vida. Os escores VELO variam de 0 (qualidade de vida mínima) a 100 (qualidade de vida máxima).

Qualidade de vida relacionada com saúde

Para avaliar o impacto psicossocial das intervenções, o questionário Velofaryngeal insuficiente Effects on Life results (VELO) será administrado antes e depois da intervenção. Esta ferramenta consiste num relatório do cuidador e da criança (para crianças com mais de 8 anos) abordando diferentes domínios: limitação da fala, problemas de deglutição, dificuldade situacional, impacto emocional, perceção dos outros e impacto do cuidador.

Quanto maior a pontuação, melhor a qualidade de vida. Os escores VELO variam de 0 (qualidade de vida mínima) a 100 (qualidade de vida máxima).

Qualidade de vida relacionada com saúde

Para avaliar o impacto psicossocial das intervenções, o questionário Velofaryngeal insuficiente Effects on Life results (VELO) será administrado antes e depois da intervenção. Esta ferramenta consiste num relatório do cuidador e da criança (para crianças com mais de 8 anos) abordando diferentes domínios: limitação da fala, problemas de deglutição, dificuldade situacional, impacto emocional, perceção dos outros e impacto do cuidador.

Quanto maior a pontuação, melhor a qualidade de vida. Os escores VELO variam de 0 (qualidade de vida mínima) a 100 (qualidade de vida máxima).

Qualidade de vida relacionada com saúde

Para avaliar o impacto psicossocial das intervenções, o questionário Velofaryngeal insuficiente Effects on Life results (VELO) será administrado antes e depois da intervenção. Esta ferramenta consiste num relatório do cuidador e da criança (para crianças com mais de 8 anos) abordando diferentes domínios: limitação da fala, problemas de deglutição, dificuldade situacional, impacto emocional, perceção dos outros e impacto do cuidador.

Quanto maior a pontuação, melhor a qualidade de vida. Os escores VELO variam de 0 (qualidade de vida mínima) a 100 (qualidade de vida máxima).

Qualidade de vida relacionada com saúde

Para avaliar o impacto psicossocial das intervenções, o questionário Velofaryngeal insuficiente Effects on Life results (VELO) será administrado antes e depois da intervenção. Esta ferramenta consiste num relatório do cuidador e da criança (para crianças com mais de 8 anos) abordando diferentes domínios: limitação da fala, problemas de deglutição, dificuldade situacional, impacto emocional, perceção dos outros e impacto do cuidador.

Quanto maior a pontuação, melhor a qualidade de vida. Os escores VELO variam de 0 (qualidade de vida mínima) a 100 (qualidade de vida máxima).