Cânula nasal assimétrica de alto fluxo (CNAF) versus CNAF padrão para grupo de alto risco pós-extubação

Antecedentes A exacerbação da insuficiência respiratória que ocorre após a intubação endotraqueal ocorre frequentemente em pacientes que receberam terapia de ventilação mecânica e, quando ocorre, surge como uma questão importante considerar a reintubação da intubação endotraqueal. Sabe-se que a cânula nasal de alto fluxo (CNAF) através da cânula nasal produz pressão positiva nas vias aéreas e fornece uma certa quantidade de oxigênio, e estudos clínicos relatados recentemente demonstraram o efeito de redução do risco de reintubação após intubação endotraqueal, cujo uso é recomendado em diretrizes de prática clínica recentes. No entanto, em pacientes com alto risco de falha na intubação, a combinação de oxigenoterapia de alto fluxo e terapia de ventilação não invasiva com pressão positiva, em vez da aplicação isolada de oxigenoterapia de alto fluxo através de cânula nasal, é útil na redução da taxa de reintubação. de intubação endotraqueal. Porém, é necessária uma alternativa à terapia ventilatória não invasiva com pressão positiva, pois existe a possibilidade de complicações como pneumonia aspirativa, má adaptação do dispositivo de aplicação (máscara) e desconforto, dificultando sua aplicação em campo.

Recentemente, foi relatado que a oxigenoterapia de alto fluxo através de uma cânula nasal assimétrica forma pressão positiva suficiente em termos de dinâmica respiratória, o que faz com que o paciente se sinta confortável e reduz o trabalho respiratório. No entanto, nenhum estudo clínico comparou ainda os efeitos fisiológicos deste método em pacientes com alto risco de falha na extubação.

Objetivo Os investigadores gostariam de comparar os efeitos fisiológicos da oxigenoterapia de alto fluxo por meio de 'cânula nasal assimétrica' com oxigenoterapia de alto fluxo por meio de 'cânula nasal padrão' em pacientes identificados como grupos de alto risco para insuficiência valvular.

A hipótese 'cânula nasal assimétrica' reduz o trabalho respiratório em comparação com a 'cânula nasal padrão' em pacientes de alto risco com insuficiência valvar.