Cannula nasale asimmetrica ad alto flusso (HFNC) rispetto a HFNC standard per il gruppo ad alto rischio post-estubazione

Background L'esacerbazione dell'insufficienza respiratoria che si verifica dopo l'intubazione endotracheale si verifica spesso in pazienti che hanno ricevuto terapia di ventilazione meccanica e, quando si verifica, emerge come una questione importante da considerare la reintubazione dell'intubazione endotracheale. È noto che la cannula nasale ad alto flusso (HFNC) attraverso la cannula nasale produce una pressione positiva delle vie aeree e fornisce una certa quantità di ossigeno, e studi clinici recentemente riportati hanno dimostrato l'effetto di ridurre il rischio di reintubazione dopo l'intubazione endotracheale, che è raccomandata per l'uso nelle recenti linee guida di pratica clinica. Tuttavia, nei pazienti ad alto rischio di fallimento dell'intubazione, la combinazione di ossigenoterapia ad alti flussi e terapia di ventilazione non invasiva a pressione positiva piuttosto che l'applicazione della sola ossigenoterapia ad alti flussi attraverso la cannula nasale è utile nel ridurre il tasso di reintubazione dell’intubazione endotracheale. Tuttavia, è necessaria un’alternativa alla terapia di ventilazione a pressione positiva non invasiva poiché esiste la possibilità di complicazioni come polmonite da aspirazione, disadattamento del dispositivo di applicazione (maschera) e disagio, che ne rendono difficile l’applicazione sul campo.

Recentemente è stato riportato che la terapia con ossigeno ad alto flusso attraverso una cannula nasale asimmetrica forma una pressione positiva sufficiente in termini di dinamica respiratoria, che fa sentire il paziente a proprio agio e riduce il lavoro respiratorio. Tuttavia, nessuno studio clinico ha ancora confrontato gli effetti fisiologici dell’utilizzo di questo metodo in pazienti ad alto rischio di fallimento dell’estubazione.

Obiettivo I ricercatori vorrebbero confrontare gli effetti fisiologici della terapia con ossigeno ad alto flusso attraverso "cannula nasale asimmetrica" ​​con la terapia con ossigeno ad alto flusso attraverso "cannula nasale standard" in pazienti identificati come gruppi ad alto rischio di insufficienza valvolare.

Ipotesi La “cannula nasale asimmetrica” riduce il lavoro respiratorio rispetto alla “cannula nasale standard” nei pazienti ad alto rischio con insufficienza valvolare.