Резервная канюлированная ЭКМО для чрескожного коронарного вмешательства высокого риска (ESCORT)

Хотя аортокоронарное шунтирование обычно предпочтительнее у пациентов с симптомами тяжелого, сложного многососудистого или левого основного поражения, у некоторых пациентов наблюдаются клинические особенности, которые делают аортокоронарное шунтирование клинически непривлекательным. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с гемодинамической поддержкой может быть осуществимо для этих пациентов из группы высокого риска. Вено-артериальную экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ВА-ЭКМО) можно использовать для обеспечения гемодинамической поддержки во время процедур ЧКВ высокого риска. Однако ЭКМО может увеличить частоту тяжелых осложнений, таких как кровотечение и ишемия конечностей. Кроме того, некоторым пациентам может не потребоваться поддержка ЭКМО. В этом контексте исследователи предлагают стратегию резервной канюлированной ЭКМО, при которой бедренные канюли вставляются и подключаются к заправленному контуру, а ЭКМО инициируется при необходимости. Таким образом, исследователи проведут проспективное рандомизированное клиническое исследование для сравнения результатов резервной канюлированной ЭКМО и профилактической ЭКМО у пациентов, перенесших ЧКВ высокого риска. Исследователи случайным образом распределят 176 пациентов с симптомами со сложным поражением трех сосудов, незащищенной основной ишемической болезнью сердца или тяжелой депрессией функции левого желудочка в резервную группу канюлированной ЭКМО (n=88) или профилактическую ЭКМО (n=88). Первичной конечной точкой была 30-дневная частота серьезных нежелательных явлений, включая смерть от всех причин, инфаркт миокарда, любую повторную процедуру реваскуляризации, инсульт, отказ ЧКВ, ишемию конечностей, кровотечение, хирургическую ревизию и заместительную почечную терапию.