ECMO canulada de espera para intervenção coronária percutânea de alto risco (ESCORT)

Embora a cirurgia de revascularização do miocárdio seja geralmente preferida em pacientes sintomáticos com doença grave, complexa, multiarterial ou de tronco principal esquerdo, alguns pacientes apresentam características clínicas que tornam a revascularização do miocárdio clinicamente pouco atraente. A intervenção coronária percutânea (ICP) com suporte hemodinâmico pode ser viável para esses pacientes de alto risco. A oxigenação por membrana extracorpórea veno-arterial (ECMO-VA) pode ser usada para fornecer suporte hemodinâmico durante procedimentos de ICP de alto risco. No entanto, a ECMO pode aumentar as taxas de complicações graves, como sangramento e isquemia de membros. Além disso, alguns pacientes podem não precisar do apoio da ECMO. Neste contexto, os investigadores propõem uma estratégia de ECMO canulada de espera, na qual as cânulas femorais são inseridas e conectadas ao circuito preparado, e a ECMO é iniciada quando necessário. Portanto, os investigadores conduzirão um ensaio clínico prospectivo randomizado para comparar os resultados entre ECMO canulada de espera versus ECMO profilática em pacientes submetidos a ICP de alto risco. Os investigadores designarão aleatoriamente 176 pacientes sintomáticos com doença complexa de 3 vasos ou tronco coronário esquerdo desprotegido doença ou função ventricular esquerda gravemente deprimida para grupo de ECMO canulada de espera (n = 88) ou ECMO profilática (n = 88). O desfecho primário foi a incidência de eventos adversos maiores em 30 dias, incluindo morte por todas as causas, infarto do miocárdio, qualquer procedimento de revascularização repetido, acidente vascular cerebral, falha de ICP, isquemia de membros, sangramento, revisão cirúrgica e terapia de substituição renal.