ECMO cannulato in standby per intervento coronarico percutaneo ad alto rischio (ESCORT)

Sebbene l'innesto di bypass coronarico sia generalmente preferito nei pazienti sintomatici con malattia multivasale grave e complessa o del tronco principale sinistro, alcuni pazienti presentano caratteristiche cliniche che rendono l'innesto di bypass coronarico clinicamente poco attraente. L'intervento coronarico percutaneo (PCI) con supporto emodinamico può essere fattibile per questi pazienti ad alto rischio. L'ossigenazione extracorporea a membrana veno-arteriosa (VA-ECMO) può essere utilizzata per fornire supporto emodinamico durante le procedure PCI ad alto rischio. Tuttavia, l’ECMO potrebbe aumentare il tasso di complicanze gravi, come sanguinamento e ischemia degli arti. Inoltre, alcuni pazienti potrebbero non aver bisogno del supporto dell’ECMO. In questo contesto, i ricercatori propongono una strategia ECMO cannulata in standby, in cui le cannule femorali vengono inserite e collegate al circuito innescato e l'ECMO viene avviato quando necessario. Pertanto, i ricercatori condurranno uno studio clinico prospettico randomizzato per confrontare i risultati tra ECMO cannulato in standby rispetto all'ECMO profilattico in pazienti sottoposti a PCI ad alto rischio. Gli investigatori assegneranno in modo casuale 176 pazienti sintomatici con malattia complessa a 3 vasi o malattia coronarica principale sinistra non protetta o funzione ventricolare sinistra gravemente depressa al gruppo ECMO cannulato in standby (n = 88) o ECMO profilattico (n = 88). L'endpoint primario era l'incidenza a 30 giorni di eventi avversi maggiori, tra cui morte per tutte le cause, infarto del miocardio, qualsiasi procedura di rivascolarizzazione ripetuta, ictus, fallimento del PCI, ischemia degli arti, sanguinamento, revisione chirurgica e terapia sostitutiva renale.