TAP-block för postoperativ smärtkontroll

Aktiv komparator: Enstaka injektion av bupivacain

Försökspersonerna kommer att genomgå postoperativ smärtlindringsbehandling med en enda injektion av Bupivacaine, ett lokalbedövningsmedel som injiceras i transversus abdominisplanet.

Läkemedel: Bupivakain

60 ml Bupivacaine 0,25 % dras upp via 60 ml spruta. Sprutan kommer att anslutas och en 10 ml spolspruta innehållande 10 ml 0,9 % normal koksaltlösning (NS) kommer att anslutas till änden av ett IV-förlängningsset via en 3-vägskran och Luer lock-anslutningar. Bupivacaine 0,25% sprutan kommer att anslutas till kranen. Den distala änden av IV-anslutningen kommer att anslutas till injektionsnålen. Hela installationen kommer att spolas med 0,9 % NS via spolspruta. TAP-utrymmet kommer också att placeras under ultraljudsvägledning och verifieras med hjälp av 0,9 % NS-spolsprutan. Väl i TAP-utrymmet kommer 30 ml Bupivacaine 0,25% att injiceras i TAP-utrymmet. Denna dos kommer att minskas till 25 ml för patienter under 70 kg. Processen kommer att upprepas på TAP-blocket på motsatt sida.

Andra namn:

• Marcaine
• Sensorcaine

Aktiv komparator: Enkel injektion av Exparel®

Försökspersonerna kommer att genomgå postoperativ smärtlindringsbehandling med en enda injektion av Exparel®, en liposomal form av bupivakain, i transversus abdominisplanet

Läkemedel: Exparel®

20 ml Exparel (266 mg) dras upp i en 20 ml spruta. En 20 ml Bupivacaine 0,25%-spruta och sprutan som innehåller Exparel-lösningen ansluts till änden av ett IV-förlängningsset via en 3-vägskran. IV-anslutningen kommer att anslutas till injektionsnålen. Installationen kommer att spolas med Bupivacaine-sprutan. TAP-utrymmet kommer att placeras under ultraljudsvägledning. 133 mg Exparel kommer att injiceras i TAP-utrymmet. Efter injektionen kommer sprutan att bytas ut mot Bupivacaine-sprutan och 20 ml Bupivacaine injiceras i utrymmet. Processen kommer att upprepas på TAP-blocket på motsatt sida.

Andra namn:

• bupivakain liposom injicerbar suspension

Aktiv komparator: Kontinuerlig infusion av Ropivacain

Försökspersonerna kommer att behandlas med en kontinuerlig infusion av lokalbedövningsmedlet Ropivacaine med ON-Q®-pumpen

Läkemedel: Ropivakain

40 ml Bupivacaine 0,25 % dras upp via två 20 ml sprutor. En Bupivacaine 20 ml spruta kommer att anslutas till en IV-förlängning via en 3-vägskran och Luer-lås. IV kommer att anslutas till en injektionsnål och spolas med NS. TAP-utrymmet kommer att lokaliseras med hjälp av ultraljudsvägledning. 15 ml Bupivacaine 0,25 % kommer att injiceras. En kateter kommer att träs genom tuohy-nålen in i TAP-utrymmet. 5 ml Bupivacaine 0,25 % kommer sedan att injiceras. Katetern säkras med standardteknik. Processen kommer att upprepas för den motsatta sidan. Patienterna kommer att få ett fyllt ON-Q-system. ON-Q-systemet innehåller Ropivacaine 0,2 %. Pumpen kommer att gå med 7 ml/h. per sida.

Andra namn:

• Naropin

Totaldosering av narkotika

Den totala användningen av smärtstillande läkemedel kommer att registreras under de 3 dagarna omedelbart efter operationen.

Postoperativa kräkningar (händelser)

Totalt antal kräkningar under de tre postoperativa dagarna.

Patientrapporterad smärta enligt VAS-skala

Patienterna kommer att bedöma sin smärta med VAS-skalan 1 dag efter operationen. Skalan är en visuell analog skala från 0 till 10 där 0 representerar ingen smärta och 10 representerar svår smärta.

Patientrapporterad smärta enligt VAS-skala

Patienterna kommer att bedöma sin smärta med VAS-skalan 2 dagar efter operationen. Skalan är en visuell analog skala från 0 till 10 där 0 representerar ingen smärta och 10 representerar svår smärta.

Patientrapporterad smärta enligt VAS-skala

Patienterna kommer att bedöma sin smärta med VAS-skalan 3 dagar efter operationen. Skalan är en visuell analog skala från 0 till 10 där 0 representerar ingen smärta och 10 representerar svår smärta.

Antal dagar som krävs för att en patient ska ta sig upp ur sängen

Patienterna kommer att utvärderas varje dag efter operationsdagen för förmågan att ta sig upp ur sängen.

Antal dagar som krävs för en patient att gå utan assistans

Patienterna kommer att bedömas varje dag efter operationsdagen för förmågan att gå utan assistans