Icke-interventionell uppföljning versus vätskebolus som svar på oliguri hos kritiskt sjuka (RESPONSE)

Studiehypotes:

Utredarna antar att vätskebolus som ges på grund av oliguri inte förbättrar urinproduktionen hos en majoritet av patienterna, särskilt bland de med akut njurskada. En annan studiehypotes är att patienter som får vätskebolus kommer att ha högre nivåer av biomarkörer för endotelskada.

Interventionsbeskrivning:

Interventionsgrupp -uppföljning utan intervention; Inget ingrepp för att öka urinproduktionen inom 2 timmar kommer att göras.

Standardgrupp - Vätskebolusgrupp: Patienten kommer att få 500 ml balanserad kristalloid intravenöst under 30 minuter.

I båda grupperna, om allvarlig hemodynamisk instabilitet inträffar, kan en räddningsbolus på 500 ml under 30 minuter ges enligt beslut av den behandlande läkaren.

I båda grupperna kommer alla andra pågående infusioner (näring och pågående klara vätskor) att hållas konstanta under 2-timmarsperioden. Vasoaktiva mediciner, sedering, kortverkande insulin och andra mediciner kan modifieras enligt det kliniska behovet. Inga diuretika under den 2 timmar långa studieperioden är tillåtna. Efter två timmar från randomisering kan behandlande läkare modifiera vätskan och läkemedelsbehandlingen enligt patientens kliniska behov. Alla administrerade vätskor kommer att registreras 6 timmar från randomisering.

Med undantag för studiens interventionsperiod på 2 timmar kommer inga försök att kontrollera vätskebehandling att göras. Under studieperioden kommer alla andra aspekter av intensivvård att följa ICU:s standardförfaranden och läkarens ordination.