Högt vattenintag vid polycystisk njursjukdom (DRINK)

Autosomal dominant polycystisk njursjukdom (PKD) drabbar 12,5 miljoner människor världen över och står för 7 % av dem som behöver njurersättningsterapi. Hormonet vasopressin driver cystortillväxt tills slutligen det mesta av den normala fungerande njurvävnaden ersätts och komprimeras av cystor under hela livsförloppet. Hälften av de drabbade kommer att behöva dialys vid 55 års ålder.

Vasopressinblockad har dykt upp som en gångbar strategi för att förändra sjukdomsförloppet. Högt vattenintag undertrycker vasopressin och kan därför bromsa cystortillväxt och åtföljande sjukdomsprogression. Bevis för att stödja högt vattenintag vid PKD saknas dock, och det är inte klart om patienterna kan hålla sig tillräckligt till ett högt vattenintag.

DRINK är en prospektiv, öppen, randomiserad parallellgruppskontrollerad genomförbarhetsstudie med ett centrum. Det primära målet är att fastställa om en definitiv stor randomiserad studie som jämför högt kontra ad libitum vattenintag på långvarig sjukdomsprogression är möjlig. Femtio patienter kommer att rekryteras från Renal Genetics-tjänsten på Addenbrooke's Hospital. Deltagarna kommer att slumpmässigt fördelas till gruppen med högt vattenintag (högt) eller ad libitum (standard) vattenintag. För högintagsgruppen är målet att dricka tillräckligt stora volymer vatten för att uppnå och bibehålla utspädd urin (urinosmolalitet < 270 mOsmo/kg eller urinspecifik vikt ≤ 1,010 ). Flera metoder kommer att användas för att främja efterlevnad, dessa inkluderar instruktion och utbildning samt självövervakning av urinspecifik vikt två gånger i veckan av deltagarna och registrering av resultat via en testspecifik smartphone-applikation.