Tillväxthormonterapi för muskelregenerering hos svårt brännskadade patienter

Utredarna har tidigare visat att brännskador orsakar allvarlig muskelförtvining, vikt- och längdfördröjning och systemisk proteinkatabolism hos pediatriska och vuxna brända patienter. Den ihållande förlusten av muskler försämrar livskvaliteten för de brända patienterna, och det fördröjer också autonomi och återintegrering i samhället. Under 2009 visade forskarna att den dagliga injektionen av rekombinant humant tillväxthormon (GH) under nio månader efter utskrivning avsevärt ökade längd och vikt, såväl som mager kroppsmassa, hos pediatriska brända patienter. Vårt långsiktiga mål är att förbättra livskvaliteten för brännskadapatienter genom att förhindra längd, vikt och muskelförlust som kan uppstå vid svår proteinkatabolism. Syftet med denna ansökan är att a) dämpa längd och vikt hos brända patienter med administrering av GH, b) förhindra eller vända förlust av muskel och styrka hos dessa patienter, och c) samla in pilotdata om kardiopulmonella parametrar, ärrbedömningar och muskelmetabolism. Vår centrala hypotes är att administrering av GH kommer att återställa utarmade nivåer av tillväxthormon och kommer att leda till förebyggande av förlust av mager kroppsmassa och innehåll av benmineraler, förbättra rehabiliteringen och påskynda återintegration av svårt brännskadade patienter. Utredarna kommer att administrera antingen placebo eller GH (dagliga subkutana injektioner av 0,05 mg/kg/dag av GH [somatropin, Genotropin, Pfizer, New York, NY] till vuxna brännskador (n=31 per grupp, 18-85 år, > 30 % av den totala kroppsytan) under nio månader med början en vecka före utskrivning. Båda grupperna kommer att studeras under totalt två år. Följande syften kommer att testas: 1) bestämma effekterna av GH-tillskott på kroppssammansättningen, såsom förlust av mager kroppsmassa, muskelstyrka och träningsuthållighet; och 2) bedöma om rehabilitering och efterföljande återintegrering av svårt brännskadade patienter i samhället kan påskyndas. Utredarna kommer att mäta förändringar i mager kroppsmassa, muskelstyrka och träningsuthållighet under den akuta sjukhusvistelsen, utskrivningen och långvariga uppföljningsbesök (6, 12, 18 och 24 månader efter brännskada), såväl som sekundära effektmått som t.ex. som kardiopulmonella variabler, hypertrofisk ärrutveckling, livskvalitetsfrågeformulär och koncentrationer av relevanta hormoner, cytokiner och oxidativ stressmarkörer.