Sömnlöshet och kognitiv prestation vid kronisk smärta

Nästan 20 % av den vuxna europeiska befolkningen lider av kronisk smärta av måttlig till svår intensitet, och klinisk sömnlöshet har rapporterats hos 53-73 % av patienterna med kronisk smärta. Sömnlöshet verkar vara korrelerad med små till måttliga försämringar i flera kognitiva funktioner involverade i arbets- och episodiskt minne och i uppmärksamhetsuppgifter, och kronisk smärta har visat sig vara associerad med objektiva brister i minne och exekutiv funktion. Syftet med föreliggande studie är att undersöka kognitiv funktion hos en patientpopulation med komplex kronisk smärta för att testa hypotesen att sömnlöshetsgrad på egen hand förutsäger objektiv kognitiv funktion, och att en korrelation inte bättre förklaras av komorbid depression eller ångest, morfinmotsvarighet daglig dos, eller själva smärtnivån.

Individer med komplex kronisk smärta bedöms med ett neuropsykologiskt testbatteri som undersöker olika aspekter av minne och exekutiv funktion:

Deltestet Digit Span från Wechslers Adult Intelligence Scale III (WAIS-III): Verbalt arbetsminne.

Claeson-Dahl Inventering av lärande och minne (CD): Verbal retention. Rey Complex Figure Test (RCFT): Visuospatial retention. Wisconsin Card Sorting Test (WCST): Kognitiv flexibilitet. The Trail-Making Test (TMT): Ihållande uppmärksamhet.

Förekomsten av sömnlöshet undersöks med Bergen Insomnia Scale (BIS) och sömnlöshetsgraden med Insomnia Severity Index (ISI). Den nuvarande smärtnivån vid tidpunkten för den neuropsykologiska bedömningen kvantifieras med hjälp av Visual Analogue Scale (VAS). Smärtstillande medicin omvandlas till morfinekvivalent daglig dos (MEDD). Ångest och depression bedöms med Hospital Anxiety and Depression Scale.