Insonnia e prestazioni cognitive nel dolore cronico

Quasi il 20% della popolazione europea adulta soffre di dolore cronico di intensità da moderata a grave e l'insonnia clinica è stata segnalata nel 53-73% dei pazienti con dolore cronico. L'insonnia sembra essere correlata a compromissioni da piccole a moderate in diverse funzioni cognitive coinvolte nella memoria operativa ed episodica e nei compiti di attenzione, e il dolore cronico ha dimostrato di essere associato a deficit oggettivi nella memoria e nel funzionamento esecutivo. Lo scopo del presente studio è esaminare la funzione cognitiva in una popolazione di pazienti con dolore cronico complesso per testare l'ipotesi che la gravità dell'insonnia da sola predice la funzione cognitiva oggettiva e che una correlazione non sia meglio spiegata dalla comorbidità con depressione o ansia, equivalente della morfina dose giornaliera o il livello di dolore stesso.

Gli individui con dolore cronico complesso vengono valutati con una batteria di test neuropsicologici che esaminano diversi aspetti della memoria e del funzionamento esecutivo:

Il subtest Digit Span della Adult Intelligence Scale III (WAIS-III) di Wechsler: memoria di lavoro verbale.

Claeson-Dahl Inventory of Learning and Memory (CD): ritenzione verbale. Il Rey Complex Figure Test (RCFT): ritenzione visuospaziale. Il Wisconsin Card Sorting Test (WCST): Flessibilità cognitiva. The Trail-Making Test (TMT): attenzione sostenuta.

La presenza di insonnia viene esaminata con la Bergen Insomnia Scale (BIS) e la gravità dell'insonnia con l'Insomnia Severity Index (ISI). Il livello di dolore presente al momento della valutazione neuropsicologica è quantificato utilizzando la Visual Analogue Scale (VAS). L'antidolorifico viene trasformato nella dose giornaliera equivalente di morfina (MEDD). L'ansia e la depressione sono valutate con l'Hospital Anxiety and Depression Scale.