Volontär-leverans av beteendeaktivering

Seniorcenter tillhandahåller sociala, hälso-, närings- och fritidstjänster till äldre vuxna. Tio procent av äldre vuxna i dessa miljöer upplever kliniskt signifikant depression. Även om många åldrande tjänster nu undersöker efter depressiva symtom, visar en IOM-rapport att antalet vårdgivare inom geriatrisk mental hälsa nationellt är otillräckligt. Ytterligare komplicerar behandlingsutförandet är deprimerade äldres ovilja att acceptera en remiss för mental hälsa eller fortsätta behandling. Det har föreslagits att lekmän kan erbjuda psykosociala insatser för geriatriska psykiska störningar. Interventioner som tillhandahålls av frivilliga lekmän kan förbättra depressionsresultaten, kan göra det genom att använda samma målvariabler som professionellt levererade interventioner och kan vara både mer kostnadseffektiva och acceptabla för seniorer. Begränsningar inkluderar osäkerhet om utbildnings- och övervakningsbehov, tillförlitliga metoder för att säkerställa interventionstrohet och patientsäkerhet, och jämförbarhet av resultat med dem som uppnås av professionellt levererade interventioner. Bygger på seniorcenters volontärprogram, detta förslag använder seniorvolontärer för att möta de psykiska behoven hos deprimerade stadsklienter. För detta ändamål förenklade utredarna Behavioural Activation (BA) för att matcha färdigheten hos lekmanna seniorvolontärer (Volunteer BA). Utredarna valde BA eftersom det är en effektiv behandling för depression i sena livet, kan administreras av paraprofessionella personer och dess primära verkningsmekanism (mål) har validerats av effektstudier. Baserat på preliminära data syftar utredarna till att testa genomförbarheten och acceptansen av Volunteer BA för en underbetjänad och svår att engagera befolkning. Utredarna föreslår ytterligare utvecklingsarbete för leverans av volontär BA i seniorcenter, för att komma fram till en hållbar intervention med standardiserade procedurer. Utredarna föreslår en liten RCT som testar effekten av Volunteer BA kontra MSW-levererad standard BA på ökad klientaktivitet (målet) och minskade depressiva symtom (kliniskt resultat). Leveransmodellen för volontär BA: 1. Använder befintliga volontärresurser; 2. har potential att vara en acceptabel och hållbar intervention; och 3. förväntas engagera BA-mål. Men dess förmåga att ge jämförbara resultat med MSW-levererade BA är ännu inte fastställd.