Låg dos av hydrokortison och fludrokortison vid kardiogen chock hos vuxna. (COCCA)

Inklusionskriterier:

1. Ålder ≥18 år

2. Kardiogent chocktillstånd, enligt den konsensuella definitionen:

   1. Systemisk arteriell hypertoni (systoliskt blodtryck
   2. Förekomst av minst ett tecken på systemisk hypoperfusion bland följande: marmorering, oliguri ≤ 25 ml/h, medvetandenedsättning, arteriell hyperlaktatemi> 2 mmol/L;
   3. Förekomst av minst ett tecken på hypokontraktilitet eller lågt flöde bland följande: hjärtindex ≤ 2,2 L/min/m2, vänsterkammars ejektionsfraktion (LVEF) ≤ 40 % eller fulltidshastighet (ITV) under aorta ≤ 18 cm, eller behov för katekolaminer för att upprätthålla ett index
   4. Kliniska tecken på vänster och/eller höger hjärtstockning (kliniska tecken på akut kardiogent lungödem eller halsturgor eller ödem i de nedre extremiteterna), radiologiska (bilaterala alveolära opaciteter förenliga med akut kardiogent lungödem), ekokardiografi (förhöjt fyllnadstryck av vänster kammare uppmätt med doppler: E/A> 2 om LVEF ≤40 % eller E/Ea> 13 om LVEF> 40 %; eller uppskattad PAPS> 35 mmHg) eller med höger hjärtkateterisering (lungartärocklusionstryck> 15 mmHg eller PAPHm> 25 mmHg )
3. Efter att ha fått informerad information om studien och ha undertecknat ett samtycke att delta i studien
4. Dra nytta av en social trygghet

Exklusions kriterier:

1. Kardiogent chocktillstånd med katekolamininfusion i mer än 24 timmar;
2. Närvaro Närvaro av septisk chock vid inkludering;
3. Hjärt- och lungstillestånd återhämtade sig under de 7 dagarna före inklusionen med minst ett tidigt tecken på dålig prognos bland följande: ingen kontroll, icke-chockbar rytm, CAHP-poäng (Prognos för hjärtstoppsjukhus)> 150;
4. Patienter som redan fått cirkulationsstöd (ECMO) före inkluderingen (patienter som får hjälp efter inklusionen kommer inte att uteslutas);
5. Kardiogen chock på viral myokardit;
6. Tidigare kortikosteroidbehandling (≥ 30 mg prednison eller motsvarande ≥ 1 månad);
7. Får en av följande behandlingar: ketokonazol, rifampicin, fenytoin, fenobarbital, cyklosporin och klaritromycin;
8. Känd historia av överkänslighet mot fludrokortison eller hydrokortison;
9. Känd graviditet eller amning;