Blodbiomarkörer som prediktorer för utveckling av covid-19-sjukdom hos nyligen infekterade kroniska hemodialyspatienter (PredictCovid-D)

SARS-CoV-2 inducerar överproduktion av inflammatoriska cytokiner, och särskilt interleukin-6 (IL-6). Det tydligen starka sambandet mellan blodnivåer av inflammatoriska cytokiner och SARS-CoV-2-sjukdomens svårighetsgrad har fått läkare att utvärdera administreringen av steroider eller anti-IL-6-antagonister hos svårt sjuka patienter. Från och med denna dag har biomarkörer som kan förutsäga klinisk sjukdomsprogression hos Covid-19-patienter med milda till måttliga symtom ännu inte formellt identifierats. Att identifiera sådana markörer och utvärdera deras prediktiva värde kan utnyttjas för att vägleda patientvårdshanteringen och utgör som sådan kärnmålet med detta förslag.

På grund av starka interindividuella variationer i förmågan hos medfödda immunceller att producera cytokiner, är hypotesen som utredarna formulerar och avser att testa att medfödd IL-6-respons varierar mellan nyligen infekterade Covid-19-patienter och kan förutsäga sjukdomsutfall.

För att testa denna hypotes, föreslår utredarna att följa nyligen infekterade kroniska hemodialyspatienter med måttliga Covid-19-symtom. Dessa patienter löper en högre risk att utvecklas till allvarlig sjukdom. Utredarna planerar att ta ett blodprov på dessa patienter med hjälp av ett system där ex vivo cytokinproduktion initieras i samma bloduppsamlingsrör utan föregående separation och centrifugering, vilket minskar arbetskraft och operatörsbias. Efter inkubation med eller utan kända medfödda immunstimuli, kommer den cellfria fasen från varje samlings-odlingsrör att analyseras för IL-6-innehåll. Samband mellan IL-6-innehåll och sjukdomsutfall (encefalopati, övergång till akut vård eller dödsfall) kommer att fastställas hos 115 Covid-19 kroniska hemodialyspatienter med måttliga symtom som följs på 9 centra.