Blodbiomarkører som prediktorer for utvikling av covid-19 sykdom hos nylig infiserte kroniske hemodialysepasienter (PredictCovid-D)

SARS-CoV-2 induserer overproduksjon av inflammatoriske cytokiner, og spesielt interleukin-6 (IL-6). Den tilsynelatende sterke assosiasjonen mellom blodnivåer av inflammatoriske cytokiner og alvorlighetsgraden av SARS-CoV-2-sykdommen har ført til at klinikere har vurdert administrering av steroider eller anti-IL-6-antagonister hos alvorlig syke pasienter. Per i dag er biomarkører som er i stand til å forutsi klinisk sykdomsprogresjon hos Covid-19-pasienter med milde til moderate symptomer ennå ikke formelt identifisert. Identifisering av slike markører og evaluering av deres prediktive verdi kan utnyttes til å veilede pasientbehandling, og utgjør som sådan hovedmålet med dette forslaget.

På grunn av sterke inter-individuelle variasjoner i evnen til medfødte immunceller til å produsere cytokiner, er hypotesen etterforskerne formulerer og har til hensikt å teste at medfødt IL-6-respons varierer mellom nylig infiserte Covid-19-pasienter og kan forutsi sykdomsutfall.

For å teste denne hypotesen, foreslår etterforskerne å følge nylig infiserte kroniske hemodialysepasienter med moderate Covid-19-symptomer. Disse pasientene har en høyere risiko for å utvikle seg til alvorlig sykdom. Etterforskerne planlegger å ta en blodprøve hos disse pasientene ved å bruke et system der ex vivo cytokinproduksjon initieres i samme blodprøverør uten forutgående separasjon og sentrifugering, og dermed redusere arbeidskraft og operatørbias. Etter inkubasjon med eller uten kjente medfødte immunstimuli, vil den cellefrie fasen fra hvert samlingskulturrør bli analysert for IL-6-innhold. Assosiasjoner mellom IL-6 innhold og sykdomsutfall (encefalopati, overgang til akuttbehandling eller død) vil bli bestemt hos 115 Covid-19 kroniske hemodialysepasienter med moderate symptomer fulgt i 9 sentre.