Perifer nervblockad vs spinalbedövning vid höftkirurgi

ACTIVE_COMPARATOR: Perifer nervblockad

Deltagaren kommer att få en kombination av lumbal plexus block, ischias nervblock, lateral femoral kutan nervblockad och lateral gren av iliohypogastrisk nervblockering

Procedur: Perifer nervblockad

I denna grupp kommer fyra nervblockader att vara associerade för att säkerställa adekvat anestesi och analgesi under höftoperationer.

Lumbal plexus och ischiasnervblockering kommer att utföras med en nål kopplad till en elektrisk nervstimulering. Nålen kommer att föras fram tills kontraktion av femoral quadriceps-muskeln och plantar- eller dorsalflexion av foten kommer att detekteras. För båda kommer en blandning av mepivakain och levobupivakain att injiceras.

Lateral femoral kutan nervblockad kommer att utföras med ultraljudsteknik. Efter identifiering av nerven, kommer en nål att sättas in med en "i plan" tillvägagångssätt och kommer att injiceras.

Lateral gren av iliohypogastrisk nervblockering kommer att utföras med "De Visme-metoden". Längs höftbenskammen (mellan 7 och 11 cm från den främre övre höftbensryggraden) kommer en nål att föras in tills benkontakt hittas. Sedan kommer en blandning av mepivakain och levobupivakain att injiceras.

ACTIVE_COMPARATOR: Spinalbedövning

Deltagaren kommer att få en kombination av spinalbedövning och lumbal plexus block

Procedur: Spinalbedövning

I denna grupp kommer spinalbedövning att utföras för att säkerställa bedövning under operation, medan lumbal plexusblockering kommer att utföras för att säkerställa postoperativ smärtlindring Spinalbedövning kommer att utföras med en 25 G nål och 12 mg 0,5 % levobupivakain kommer att injiceras.

Lumbal plexus blockering kommer att utföras med en nål kopplad till en elektrisk nervstimulering. Nålen kommer att föras fram tills kontraktion av femoral quadriceps-muskeln kommer att upptäckas. 20 ml 0,5 % levobupivakain kommer att injiceras.

Förändring av det systoliska blodtrycket

Systoliskt blodtryck kommer att utvärderas efter sedering, i slutet av anestesiproceduren och sedan var 2,5:e minut fram till den 20:e minuten. Sedan i början av operationen och var 5:e minut fram till slutet av operationen

Förändring av det diastoliska blodtrycket

Diastoliskt blodtryck kommer att utvärderas efter sedering, i slutet av anestesiproceduren och sedan var 2,5:e minut fram till den 20:e minuten. Sedan i början av operationen och var 5:e minut fram till slutet av operationen

Förändring av medelblodtrycket

Genomsnittligt blodtryck kommer att utvärderas efter sedering, i slutet av anestesiproceduren och sedan var 2,5:e minut fram till den 20:e minuten. Sedan i början av operationen och var 5:e minut fram till slutet av operationen

Förändring av hjärtfrekvensen

Hjärtfrekvensen kommer att utvärderas efter sedering, i slutet av anestesiproceduren, och sedan var 2,5:e minut fram till den 20:e minuten. Sedan i början av operationen och var 5:e minut fram till slutet av operationen

Förändring i början av nervblocket

Känslighet för de nedre extremiteterna kommer att bedömas genom nålstickstest och köldtest efter avslutat anestesiförfarande

Förändring i graden av sensorisk blockering

Känslighet för de nedre extremiteterna kommer att bedömas genom nålstickstest och köldtest efter avslutat anestesiförfarande

Ändring av motorblockets grad

Motorblocket kommer att bedömas med Bromage-skalan efter avslutat anestesiförfarande. Grad 1: komplett block (kan inte röra fötter eller knän). Grad 2: nästan komplett block (kan endast röra fötter). Grad 3: partiell blockering (kan bara röra knäna). Grad 4: detekterbar svaghet i höftböjning (mellan poäng 3 och 5). Grad 5: Ingen detekterbar svaghet av höftböjning i liggande (full böjning av knäna). Grad 6: kan utföra partiell knäböjning.

Mängd efedrin administrerad under den perioperativa perioden

Efedrinanvändning, mg.

Mängd atrofin administrerad under den perioperativa perioden

Atropinanvändning, mg.

Mängd vätskor som administreras under den perioperativa perioden

Alla administrerade vätskor, ml.

Grad av patientnöjdhet

graden av patientnöjdhet kommer att mätas på en skala från 0 till 3 (0= dåligt; 1= inte dåligt; 2=bra; 3=utmärkt)

Operationens varaktighet

minuter

Postoperativ smärtpoäng

11-punkts numerisk betygsskala som sträcker sig från '0' som representerar en ytterlighet (t.ex. "extremt missnöjd") till "10" som representerar den andra ytterligheten (t.ex. "Extremt Nöjd")

Mängden analgetiska läkemedel som administreras

Användning av paracetamol, mg; Morfinanvändning, mg; Användning av ketorolac, mg.

Bedömning av mentalt tillstånd

Det kommer att utvärderas genom den minia mentala tillståndsutvärderingen

Början av fysisk rehabilitering

antal dagar

Anestesi- och operationskomplikationer

Bedömning av förekomsten av komplikationer relaterade till ingrepp i form av Y/N (såsom hypotoni, bradykardi, lokalbedövning epidural spridning, lokalbedövning systemisk toxicitet, illamående och kräkningar

Kliniska komplikationer

Bedömning av förekomsten av komplikationer relaterade till ingrepp i form av Y/N (såsom neuropati, illamående och kräkningar, hjärt- och kärlsjukdomar, andningsstörningar, urinretention, njursvikt, kognitiv störning, dödsfall

Varaktighet av sjukhusvistelse

Varaktighet (dag) av sjukhusvistelsen