Östrogenbehandling för COVID-19-symtom

Det är känt att (i) kvinnor är relativt skyddade från påverkan av andra luftvägsvirus, och att östrogen delvis kan mediera denna effekt (ii) Östrogen skyddar gnagare från SARS-CoV-1-relaterad dödlighet (iii) Kvinnor är relativt skyddade från att utveckla eller dör av allvarlig covid-19 och (iv) postmenopausala kvinnor som tar östrogenersättning verkar mindre benägna att drabbas av Covid19-relaterad kritisk sjukdom. Dessa effekter kan förmedlas genom östrogenrelaterad immunmodulering. Dessutom minskar emellertid 17β-östradiol uttrycket av ACE2 (receptorproteinet genom vilket SARS-CoV-2 får cellulärt inträde) i vävnader som njuren. Som sådan kan tillskott av östrogen representera en effektiv terapi för Covid19.

Vi kommer att randomisera vuxna män och postmenopausala kvinnor med bekräftad Covid19-sjukdom för att få 10 dagars transdermalt östrogen (3 mg/dag). Det primära effektmåttet kommer att vara tecken på sjukdomsprogression, vilket indikeras av sjukhusvistelse (lindriga fall) eller behov av mekanisk ventilation eller död inom 28 dagar efter randomisering för de sjukskrivna. Sekundära utfall kommer att inkludera sjukhusdödlighet, längd på sjukhusinläggning, inläggning på ICU/HDU-inrättning, ICU/HDU-vistelse, behov av njurersättningsterapi, mottagande och varaktighet av invasiv mekanisk ventilation, orsaksspecifik dödlighet och tid för att vara i form för sjukhusutskrivning

.