Lumbalpunktionsstilettteknik hos barn (LiPSTICk)

Lumbalpunktion (LP) är ett ingrepp som ofta utförs bland barn på akutmottagningen (ED). Även om den har utförts i årtionden, och för distinkta indikationer, kan tekniken i sig ofta leda till traumatiska resultat, vilket kan komplicera tolkningen och leda till överbehandlingar och sjukhusvistelser. Flera faktorer har föreslagits för att förbättra framgångsfrekvensen för LP-skivor. Bland dem har stilet-out (SO), även känd som tekniken för tidigt stiletborttagning, föreslagits men inte studerats ordentligt.

Syftet med denna studie är att utvärdera huruvida stilet-out-tekniken kan minska sannolikheten för misslyckande eller traumatiska lumbalpunktionsprocedurer i en pediatrisk population som presenterar sig på akutmottagningen jämfört med standardmetoden för stilet-in (SI).

För att uppnå detta mål kommer utredaren att genomföra en randomiserad kontrollerad studie som jämför SO versus SI-tekniker i en tertiärvård, pediatrisk, universitetsansluten akutsituation. Alla barn yngre än 18 år som behöver en LP som en del av deras ED-arbete kommer att vara berättigade och randomiseras till antingen standard SI- eller SO-gruppen. Det primära resultatet kommer att vara LP-framgångsfrekvensen vid första försöket som definieras av den minsta mängd cerebrospinalvätska (CSF) som krävs för att utföra en leukocyträkning och bakteriella/virala CSF-kulturer, enligt varje laboratorium med röda blodkroppar < 1000/mm3 . Sekundära resultat kommer att inkludera följande: övergripande LP-framgångsfrekvens (dvs. trots antal försök), andel traumatisk LP, antal LP-försök, antal byten hos leverantörer som utför LP, andel traumatisk LP, total tid till ingrepp, medelskillnad i smärtpoäng och nöjdhetsgrad i båda grupperna.

Hypotesen är att användningen av Stylet Out-metoden kommer att minska antalet misslyckade och traumatiska LP i den pediatriska populationen som presenterar sig för ED jämfört med standard SI-metoden.