Hs-Troponin T-kinetik hos patienter som behandlas med MCO-membraner jämfört med högflödes-, lågflödesmembraner och HDF

Patienter som genomgår hemodialys kommer att inkluderas i denna studie. Efter att ha erhållit informerat samtycke kommer patienter att behandlas med fyra olika hemodialyssessioner:

• Behandling 1: MCO-membran (=medium cut off)
• Behandling 2: lågflödesmembran
• Behandling 3: högflödesmembran
• Behandling 4: HDF(=hemodiafiltration) behandling med högflödesmembran Ordningen på behandlingsregimerna med de olika membranen kommer att randomiseras i fyra sekvenser (Williams design).

Sekvens 1: MCO, lågt flöde, HDF, högt flöde Sekvens 2: lågt flöde, högt flöde, MCO, HDF Sekvens 3: högt flöde, HDF, lågt flöde, MCO Sekvens 4: HDF, MCO, högt flöde, lågflöde Dialysbehandling kommer att standardiseras enligt vår klinikstandard. Dialysvätskans temperatur kommer att ställas in på 1,0°C under patientens kroppstemperatur, vilket kommer att bedömas med örontermometrar, för att uppnå maximal hemodynamisk stabilitet. Dialysvätskesammansättningen kommer att standardiseras till kalcium på 1,25 mmol/L, bikarbonat på 30 mmol/L och en variabel kalium- och natriumkoncentration, beroende på patientens plasmakoncentration av kalium och natrium.

Ultrafiltreringsvolymen kommer att ställas in enligt vårdgivaren.

Membran som används i studien kommer att vara FX CorDiax 10, 800 (Fresenius Medical Care, Bad Homburg vor der Höhe, Tyskland) och Theranova 400 (Baxter, Deerfield, Illinois, USA). Vi kommer att utföra analysen endast i mitten av veckans dialys på grund av följande skäl: För det första är hemodynamisk stabilitet oftast äventyras under veckans första behandling, på grund av behovet av stora volymer ultrafiltrering och för det andra eftersom vi antar att troponin T-nivåerna når ett steady state 48 timmar efter den sista dialyssessionen.

Patienterna genomgår sitt rutinmässiga dialysschema, endast membranet kommer att bytas.

I varje pass kommer blodprov att tas i början av dialysen, efter 1 och efter 4 timmar.