Omarbeta beställningen av rutinmässiga laboratorietester på sjukhus i British Columbia (RePORT-BC)

Denna studie syftar till att minska onödig användning av laboratorietester på sjukhus med hjälp av en randomiserad klusterdesign med steg-kil. Överanvändning av laboratorietester på sjukhus leder till obehag för patienten, störningar av sömnmönster och är associerat med sjukhusförvärvad anemi. De specifika tester som vi fokuserar på är fullständigt blodvärde, elektrolyter, kreatinin, urea, internationellt normaliserat förhållande och partiell tromboplastintid. Efter den inledande kontrollperioden kommer vi att börja med en pilotfas för en genomförbarhetsbedömning av interventionsverktygen. Interventionspaketet kommer sedan att rullas ut sekventiellt, ett kluster (varje kluster innehåller 2-3 sjukhus) åt gången i 12-veckors implementeringssteg.

Interventionspaketet kommer att innehålla verktyg för att främja utbildning kring lämplig användning av laboratorietester på sjukhus (med hjälp av en onlinemodul, verktyg för kliniskt beslutsstöd), kommer att dela data om laboratorietestanvändningsmönster lokalt och inkludera patientengagemangmaterial (infografik och video).

Lokala mästare på sjukhus kommer att bilda multidisciplinära implementeringsteam för att underlätta anpassning och leverans av implementeringsverktyg inom lokala sammanhang. En pragmatisk kildesign kommer att användas för att implementera LTO-paketet på 16 sjukhus grupperade i 8 kluster. Historiska data från mars 2018 kommer att samlas in för att förstå trender, inklusive effekten av implementering av elektroniska journaler (EMR) och coronavirussjukdom (COVID-19) på användningen av laboratorietester.

De första 4 veckorna av implementeringen kommer att vara en pre-interventionsperiod, där man testar och anpassar verktyg till det lokala sammanhanget. Beredskapsbedömningar och arbetsflödesobservationer kommer att utföras för att förstå organisationens beredskap för implementering. Kluster kommer att gå in i interventionsperioden under de sista 8 veckorna av implementeringsperioden där interventionsverktyg kommer att användas.

Data kommer att samlas in under minst 24 veckor efter implementering, för att utvärdera effekten av verktyg utan dedikerat personalstöd. Tillgången till utbildningsresurser kommer att fortsätta och rapporter om laboratorieanvändning kommer att skickas.